Actinomyces

Actinomyces Bacillos Colonia

Was ist Actinomyces?

Actinomyces Es ist eine Gattung von Bakterien, die aus gram positiv. In der Vergangenheit war dieses Genre aufgrund seiner Morphologie mit Pilzen verwechselt, entdeckte jedoch anschließend, dass sich ihre Spezies als Bakterienmittel verhalten.

Es gibt 42 identifizierte Arten, aber seine Hauptarten sind: ZU. Israelii, a. Naeslundii, a. Odontolyticus, a. Viscosus, a. Meyeri, a. Pyogenes, a. Georgiae, a. Turicensis a. Management, ZU. Graevenitzii.

Dieses bakterielle Genre ist Teil der üblichen Mikrobiota des Magen -Darm -Trakts beim Menschen und Tieren, die vom Ochopharynx zum Dickdarm bedeckt sind.

Vor kurzem wurde vorgeschlagen, dass dieser Organismus ein relativ häufiges Diner-, Haut- und Schleimhäute der Urogenitalregion sein könnte.

Diese Arten sind sehr dem Leben auf der Oberfläche der Schleimhäute angepasst, ohne Schäden zu verursachen. Sie können jedoch Infektionen verursachen, wenn sie die epitheliale Barriere unter Bedingungen überqueren, die eine Sauerstoffspannung produzieren, die niedrig genug ist, um ihre Multiplikation zu erzeugen (Gewebenekrose).

Merkmale der Actinomyces

- Einige Arten sind streng anaerob und andere sind mikroaerophil.

- Sie sind langsames Wachstum, einige Stämme brauchen bis zu 7 Tage oder mehr, um zu sehen.

- Sie wachsen von 35 auf 37 ° C. Sie sind weder mobil noch Sporen bilden. Sie sind säureresistente Bazillen, daher hat ihre Zellwand eine gewisse Ähnlichkeit mit der Mykobakterienwand.

- Sie haben das Virulenzpotential und verursachen nur dann Krankheiten, wenn Schleimbarrieren, Trauma, Operation oder Entzündungsinfektion, bevorzugt durch niedrige Gewebedruckbedingungen von o₂.

- Die Infektion mit Actinomyces fördert die Beckeninvasion anderer Keime, wie z Escherichia coli, Streptococci, anaeroben Bakterien unter anderem.

- Sie erscheinen in jungen Jahren als mündlicher und gastrointestinaler Mikrobiota. Eine Studie ergab, dass 2 -Monate -alte Babys bereits von kolonisiert wurden von ZU. Odontolyticus In der Mundhöhle.

- Es wurde beschrieben, dass die Art von Arten von Actinomyces Sie spielen eine zentrale Rolle in den Anfangsstadien der Bildung von Biofilmen in den Zähnen (Zahnplatte), sowohl oben (Supragingival) als auch unter (Subgingival) der Zahnfleischlinie.

Taxonomie

• Domäne: Bakterien.
• Phylum: Actinobakterien.
• Ordnung: Actinomyceals.
• Unterordnung: Actinomicineae.
• Familie: Actinomycetaceae.
• Geschlecht: Actinomyces.

Morphologie

Sie sind gram positive Bazillen von 1 µm Durchmesser, jedoch variabler Länge, da sie verzweigte oder nicht vergrößerte Filamente bilden kann. Es kann auch als kurz oder als von Maza -veranlagte Bacilli dargestellt werden.

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Abhängig von den Arten können sie sich langsam, mittel oder schnell auf Blutagar entwickeln. Seine Kolonien sind rau oder glatt gemäß der betroffenen Stamm.

Die Farbe der Kolonien auf Blutagar variiert je nach Spezies zwischen Weiß, Grau, Rot oder durchscheinend. Sie können undurchsichtig oder hell und unregelmäßig oder gelappt werden.

In dem infizierten menschlichen Gewebe werden sie als Mikrokolonien konzentriert, die mit Hyisticas vereint sind.

Pathologien

Actinomykose

Es ist eine chronisch entzündliche und granulomatöse Erkrankung, die aus den angrenzenden Geweben zu Schleimhautflächen stammt. Die Läsionen folgen einem langsamen lateralen und tiefen Expansionskurs mit beträchtlichen Verhütung und Fisteln, die abtropfen.

Die genaue Natur hängt von den beteiligten Organen und Strukturen ab. Es ist bei erwachsenen Patienten und bei männlichen Sex häufiger.

Anzeichen und Symptome können sehr unspezifisch sein, wie Schwellungen, Husten, niedriges Fieber und Gewichtsverlust.

Die Diagnose ist oft schwierig, denn beim Beobachten einer wachsenden fibrotischen Masse, die sich in Gewebeebenen ausbreitet, kann sie mit einem bösartigen Tumor verwechselt werden.

Zu den Arten von Actinomykose gehört:

Actinomykose Cervicofaziale

Es hängt mit schlechter Zahnhygiene, Extraktion von Zahnstücken oder oralem oder Kiefertrauma zusammen. Es produziert Lymphadenopathien.

Die Infektion kann eine Jaw -Osteonekrose erreichen, die mit Bisphosphonaten verbunden ist.

Die isoliertesten Arten in dieser Art von Verletzungen sind ZU. Israelii (42%), ZU. Management (26,7%), ZU. Naeslundii Und ZU. Viskous (9%) während ZU. Odontolyticus, a. Meyeri, a. Georgien Und ZU. Neuii sub. Neuii Sie erholen sich gelegentlich.

Thorax -Actinomykose

Sie sind ungewöhnlich und stammen aus der Aspiration oder der traumatischen Einführung infizierter Materialien des Oropharynge, was zu Erosion durch Pleura, Thorax oder Bauchwand führt. Sie können auch durch Blut eintreten, aber es ist seltener.

Im Falle einer thorakalen Actinomykose ist es notwendig, Differentialdiagnose mit Lungenkrebs, Lungenentzündung und Tuberkulose zu stellen.

Actinomyces graevenitzii Es hat eine spezielle Vorliebe für den Brustgebiet, der die Hauptdarsteller ist Actinomyces aus dieser Art von Infektion isoliert.

Jedoch, ZU. Meyeri, a. Israelii, a. Odontolyticus Und ZU. Cardservensis Sie haben sich von actinomykotischen Verletzungen an Lungenstellen und sporadisch erholt ZU. naeslundii und a. Viskous.  

Actinomykose abdominal-pélvica

Die Actinomykose abdominal wird hauptsächlich als Folge invaiver Eingriffe wie laparoskopische Cholezystektomie mit verloren.

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Während die Becken -Actinomykose mit der längeren Anwendung von intrauterinen Kontrazeptiven (chronische Endometritis) in Verbindung gebracht wurde (chronische Endometritis). Dies liegt daran.

Eine andere Form der Infektion ist nach bestimmten Manipulationen, wie z Actinomyces.

Actinomyces naeslundii, ZU. Meyeri, ZU. Israelii, ZU. Funkei, a. Odontolyticus  Und ZU. Turicensis Sie sind die am meisten isolierten Bauchseffekte.

In Becken, ZU. Israelii ZU. Odontolyticus, ZU. Urogenitalis, a. Hongkongensis, a. Cardservensis und a. Turicensis Sie sind die häufigsten.

Haut -Actinomykose

Die Haut -Actinomykose ist normalerweise ein sekundärer infektiöser Prozess mit einer zugrunde liegenden Fokus.

Sie können selten als Folge der hämatogenen Verbreitung einer Actinomykotik -Läsion überall im Körper erscheinen.

Manifestationen mit abtrocknenden Brüsten, einzigartig oder vielfältig, können an mehreren Stellen des Körpers auftreten, einschließlich Gesicht, Thorax, Zwerchfell, Hüfte sowie obere und untere Gliedmaßen.

Actinomyces Meyeri und a. Viskous Sie waren die am häufigsten isolierten Stämme bei der kutanen Actinomykose.

Muskuloskeletische Actinomykose

Es ist möglich, Fälle von Osteomyelitis in der Wirbelsäule zu erkennen. Der Organismus kann die Cerebrospinalflüssigkeit und das gesamte Rückenmark isolieren, wodurch der Patient schwere neurologische Symptome lassen kann.

Israelii Actinomyces Und ZU. Meyeri Sie sind in diesem Fall die häufigsten.

Zerebrale Actinomykose

Actinomykotische Läsionen im Zentralnervensystem verursachen die schwerwiegendste Form der Actinomykose.

Die Organismen Actinomyces Sie erhalten im Allgemeinen Zugang zu diesem Bereich, entweder aufgrund hämatogener Verbreitung von abgelegenen Stellen oder direkt aus lokalen Actinomykotikläsionen des Kopfes. Die Krankheit erscheint normalerweise als einzelne oder mehrere Gehirnabszesse.

Die Möglichkeit einer Actinomykose im ZNS sollte vermutet werden, insbesondere bei Patienten mit neurologischen Symptomen, die in anderen Körperteilen Antezedenzien der Actinomykose aufweisen.

Israelii Actinomyces Und ZU. Naeslundii Sie sind die wichtigsten Arten in dieser Art von Verletzung.

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Diagnose

Die Diagnose basiert auf der Art der Verletzung, dem Verlauf des langsamen Fortschritts und der Geschichte von Trauma oder Krankheiten mit Veranlagung zur Schleimhautinvasion durch Actinomyces.

Die Diagnose ist schwierig, da die Mikroorganismen in der Regel im Eiter knapp sind.

Andererseits kontaminieren diese Läsionen normalerweise mit anderen Bakterien, hauptsächlich gramnegativ.

Die unfehlbare Diagnose ist durch Biopsie (histopathologische Untersuchung) und wenn schwefelgegründete Granulate beobachtet werden.

Für die histopathologische Untersuchung werden die Granulate zerkleinert, mit Gramm gefärbt und mit einem Mikroskop beobachtet.

Die Studie wird ein typisch gram positives Filamentzentrum mit individuellen Bazillen aufweisen, die an der Peripherie verzweigen, die von entzündlichen Zellen umgeben sind, hauptsächlich polymorphkernige Neutrophile.

Es ist jedoch möglich, dass mehrere Proben benötigt werden, um das Granulat zu beobachten, da sie knapp sind.

Behandlung

Das erste ist das Debridement der Läsion und platziert dann die Antibiotika -Behandlung.

Penicillin G ist die Behandlung der Wahl für die Actinomykose. Ampicillin, Doxycyclin, Erythromycin und Clindamycin sind ebenfalls aktiv. Die Penicillin -Behandlung sollte verlängert werden (von 6 bis 12 Monaten) und mit hohen Dosen.

Verhütung

Es ist wichtig, dass Ärzte jedes Mal, wenn sie chirurgische Manöver in der Mundhöhle und im Magen -Darm -Trakt durchführen, die prophylaktische Behandlung angeben.

Auf diese Weise die Invasion und das Fortschreiten von Krankheiten von erzeugt von Actinomyces.

Im Allgemeinen ist die Prognose ausgezeichnet, wenn die Diagnose gestellt wird und die Behandlung erfüllt ist.

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