Pathologische Anatomiegeschichte, Studienobjekt, Methoden

Der Pathologische Anatomie, Oder einfach Pathologie, es ist der Zweig der Anatomie, der Morphologie, Entwicklung, Ursachen und Auswirkungen von Veränderungen von Organen, Geweben und Zellen untersucht.

Der Begriff pathologischer Anatomie stammt aus dem Griechischen (Ana = separat; take = cut; pathos = Leiden; Logos = Studie). Es ist in die Tierpathologie unterteilt, die menschliche Pathologie und pflanzliche Pathologie umfasst.

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Humanpathologie ist eine der Grundlagen der Medizin. Es ist die Brücke, die die Anatomie, eine präklinische Wissenschaft, mit der Klinik verbindet. Einer der berühmtesten Zitate von Sir William Osler (1849-1919), der als Gründer der modernen Medizin gilt, lautet: "Seine Praxis der Medizin wird so gut sein wie sein Verständnis der Pathologie".

Human Pathology umfasst auch forensische Medizin, die Autopsien verwendet, um die Ursachen und die Chronologie des Todes sowie die Identität von Verstorbenen zu bestimmen.

Bemerkenswert in diesem Bereich sind: Hippokrates (460-377 bis. C), der als Gründer der Medizin betrachtet wird; Andreas Vesalius (1514-1564) gilt als Gründer der modernen Anatomie; Rudolf Virchow (1821-1902) betrachtete den Gründer der Pathologie.

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Geschichte

Pathologische Anatomie in der Antike

Aus der Vorgeschichte wurden Krankheiten auf übernatürliche Ursachen wie Zauber, Geister und göttlicher Ärger zugeschrieben. Zum Beispiel waren Apollo und ihr Sohn Asclepio für die alten Griechen die Hauptgötter der Heilung. Dhanvantri seinerseits ist die Gottheit der Medizin in Indien, in der Tat sind viele Gesundheitsinstitutionen in diesem Land benannt.

Hippokrates trennten das Medikament vom Übernatürlichen. Ich glaubte, dass Krankheiten auf das Ungleichgewicht zwischen vier grundlegenden Stimmungen zurückzuführen waren: Wasser, Luft, Feuer, Erde. Seine Schriften, die sich mit Anatomie, Krankheiten, Behandlungen und medizinischen Ethik befassen, waren seit fast zweitausend Jahren die Grundlage für die Medizin.

Cornelius Celsus (53 a. C. -7 d. C.), beschrieb die vier Kardinalsymptome von Entzündungen (Erröten, Ödeme, Hitze, Schmerzen) und bestanden auf Hygiene und die Verwendung von Antiseptikern.

Claudius Galenus (129-216) glaubte an die Existenz von drei Körpersystemen (Gehirn und Nerven; Herz; Leber und Venen) und dass Krankheiten auf Ungleichgewicht zwischen vier Körperflüssigkeiten zurückzuführen sind ).

Gegen Ende des Mittelalters (x-xiii-Jahrhunderte) gab es eine Rückkehr zu übernatürlichen Erklärungen. Somit wurden Epidemien als göttliche Bestrafung für begangene Sünden angesehen. Die Dissektion des menschlichen Körpers war untersagt, die Seele, von der dieser untergebrachte Untergeborene glaubte, nicht zu verletzen.

Beginn der modernen pathologischen Anatomie

1761 der Giovanni -Battist. Er veröffentlichte ein Buch, das auf mehr als 700 Autopsien basiert, die die Beziehung zwischen Ursache, Verletzungen, Symptomen und Krankheiten herstellen und somit die Grundlage für die pathologische klinische Methodik legen.

Morgagnis Buch markiert den Beginn der "Morbid Anatomy", der der Name der pathologischen Anatomie im achtzehnten und 19. Jahrhundert ist. 1795 veröffentlichte Matthew Baillie (1761-1823) Morbide Anatomie, Das erste pathologische Anatomiebuch in Englisch.

Ende des 18. Jahrhunderts schufen die William Brothers (1718-1788) und John Hunter (1728-1793) die erste Sammlung vergleichender Anatomie und Pathologie in der Welt, die zahlreiche Proben der klinischen Pathologie inhalativ. Diese Sammlung, die heute als Hunteriano Museum bekannt ist, ist im Royal College of Surgeons in London erhalten.

Auch gegen Ende des 18. Jahrhunderts identifizierten Xavier Bicat (1771-1802), der in einem Winter mehr als 600 Autopsien durchführte, 21 Arten von Geweben makroskopisch identifiziert. Bichat untersuchte, wie diese Stoffe von Krankheiten beeinflusst wurden. Daher gilt er als Pionier der Histopathologie.

Entwicklung im neunzehnten Jahrhundert

Pathologische Anatomiestudien, die zahlreiche Krankheiten erkennen dürfen, die zu Ehren ihrer Entdecker ernannt werden, wie die von Addison, Bright und Hodgkin und Laennec Cirrhosis.

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Die krankhafte Anatomie erreichte dank Carl von Rokitansky (1804-1878) ihren Zenith, der in seinem Leben 30 machte 30.000 Autopsien. Rokitansky, der im Gegensatz zu anderen Chirurgen seiner Zeit keine klinische Praxis ausübte, glaubte, dass sich Pathologen auf Diagnosen beschränken sollten, was derzeit ihre normale Rolle ist.

Die Entdeckung von Louis Pasteur (1822-1895), dass Mikroorganismen Krankheiten verursachen.

Rudolf Virchow (1821-1905) ging über Xavier Bicat hinaus unter Verwendung des Mikroskops, um kranke Gewebe zu untersuchen.

In der zweiten Hälfte des neunzehnten Jahrhunderts erlebte die pathologische Anatomie dank der technischen Fortschritte eine große Entwicklung als diagnostische Disziplin.

Julius Cohnheim (1839-1884) führte das Konzept der Untersuchung kranker Gewebe ein, während sich der Patient noch am Operationstisch befindet. Bis zum Ende des 19. Jahrhunderts blieb die pathologische Anatomie jedoch auf Autopsien konzentriert.

Entwicklung im zwanzigsten und zwanzigsten Jahrhundert

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts war die pathologische Anatomie bereits eine reife Wissenschaft, die auf der Interpretation makroskopischer und mikroskopischer Strukturen basiert, die oft durch fotografische Bilder aufrechterhalten wurden. Dies hat sich wenig verändert, da die pathologische Anatomie derzeit eine hauptsächlich visuelle Disziplin.

In der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts dank der technologischen Fortschritte (Mikroskopie, Robotik, Endoskopie usw..

Pathologische Anatomie und Anatomie -Atlas enthalten bessere und vielfältigere Bilder. Sowohl für Spezialisten als auch für Studenten hat dies die Notwendigkeit verringert, konservierte Stichproben zu beobachten, die Lernen des Lernens zu erhöhen und die Diagnose der Krankheit zu verbessert und Leben zu retten.

Die Möglichkeit, kranke Gewebe auf molekularer Ebene zu untersuchen, ist ebenfalls sehr wichtig geworden. Dies hat viel genauere Diagnosen ermöglicht, die kundenspezifischen Therapien förderlich sind, insbesondere bei Krebs, Immunkrankheiten und genetischen Störungen.

Grundlegende Terminologie der pathologischen Anatomie

Akut und chronisch

Der erste bezieht sich auf Krankheiten, die sich schnell erscheint und sich schnell entwickeln. Die zweite für Krankheiten, die sich langsam entwickeln und einen längeren Kurs haben.

Diagnose und Prognose

Der erste bezieht sich auf die Identifizierung einer Krankheit oder auf den Prozess der Identifizierung ihrer Ursache. Die zweite bezieht sich auf eine Vorhersage des Verlaufs oder die Folgen, die eine Krankheit haben wird.

Ätiologie und Pathogenese

Der erste bezieht sich auf die zugrunde liegende Ursache pathologischer Ereignisse. Kryptogene, essentielle und idiopathische Synonyme werden verwendet, um sich auf Krankheiten unbekannter Ätiologie zu beziehen. Der zweite bezieht sich auf den ätiologischen Mechanismus, der die Symptome einer Krankheit hervorbringt.

Inzidenz und Prävalenz

Der erste bezieht sich auf die Anzahl der neuen Fälle einer Krankheit, die während eines bestimmten Zeitraums in einer Population diagnostiziert wurde. Die zweite bezieht sich auf die Anzahl der Fälle, die in einer Bevölkerung rechtzeitig vorhanden sind.

Morbidität und Mortalität

Der erste bezieht sich auf die Maßnahme, zu der die Gesundheit eines Patienten durch eine Krankheit betroffen ist. Der zweite bezieht sich auf den Prozentsatz der mit einer Krankheit verbundenen Todesfälle.

Symptom und Syndrom

Das erste ist eine Manifestation des Vorhandenseins einer Krankheit. Die zweite ist eine Kombination von Symptomen, die zusammen auftreten, was auf eine häufig zugrunde liegende Ursache hinweist.

Hauptprozesse untersucht

Apoptose

Programmierter natürlicher Tod alter, unnötiger oder kranker Zellen. Wenn ein Mangel an Krebs beteiligt ist. Wenn es übermäßige Ursache für neurogenerative Krankheiten ist (Alzheimer, Huntington, Parkinson).

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Atrophie und Degeneration

Abnahme des Volumens und der Funktion eines Organs oder Gewebes aufgrund der Verringerung der Zellgröße oder der Anzahl. Es kann das Ergebnis einer übermäßigen Apoptose oder des Alterns, des physikalischen oder chemischen Traumas, einer Gefäßerkrankung, Vitamine oder genetischen Defekte sein.

Dysplasie

Abnormales Wachstum von Organen und Geweben. Es ist in Hyperplasie, Metaplasie und Neoplasma unterteilt.

Hyperplasie ist die Vergrößerung eines Organs oder eines Gewebes aufgrund der nicht karzinösen Multiplikation seiner Zellen.

Metaplasie ist die Veränderung eines Gewebes aufgrund der im Allgemeinen nicht karzinösen Transformation seiner Zellen in anderen Zellen.

Neoplasie ist die unkontrollierte Proliferation von Zellen, die zur Bildung krebsartiger oder nicht krebsartiger Tumoren führt.

Entzündung

Self -Protest -Gewebereaktion als Reaktion auf Reizung, physikalisches und mechanisches Trauma oder Infektion. Es kann durch rheumatoide Arthritis und Autoimmunerkrankungen verursacht werden.

Nekrose

Zelltod in einem Gewebe aufgrund von: 1) Ischämie, die zu Gangrän führen kann; 2) Infektion; 3) Wärme, Kälte oder ein chemisches Mittel; 4) Strahlung.

Methoden und Techniken

Histopathologie

Die klassische pathologische Anatomie ist als Histopathologie bekannt. Es basiert auf der Beobachtung mit dem nackten Auge und dem Mikroskop der strukturellen Veränderungen, die das Gewebe infolge pathologischer Prozesse erlebt. Es gilt für Leichen (Autopsie) oder für Proben, die von Patienten während Operationen oder durch Biopsien erhalten wurden.

In der täglichen Praxis bleibt die Histopathologie der überflüssige Zweig der pathologischen Anatomie.

Die Biopsien werden erhalten, indem ein kleiner lokaler Inzision mit einem Skalpell mit Hilfe von Pinzetten oder Pinzette durch Aspiration mit Injektionsnadel oder endoskopisch hergestellt wird.

Die Beobachtung von Proben mit dem Mikroskop wird durch die vorherige Verwendung verschiedener Techniken zum Fixieren, Schneiden und Färben von Geweben erleichtert.

Zu den Fixierungstechniken gehört das Einfrieren und Einbetten von Paraffinblockgeweben.

Die Schnitte besteht darin, histologische Schnitte zu erzeugen, typischerweise 5-8 μm dick, unter Verwendung eines Mikrotoms.

Die Färbung erfolgt durch Reagenzien, die das Gewebe und Zellen (Beispiel, Hämatoxylin, Eosin, Giemsa) oder durch histochemische und immunhistochemische Prozesse färben.

Zu den verwendeten Mikroskopen zählen die optische, elektronische, konfokale, Polarisator- und Atomkraft.

PNicht -morphologische Atologie

Die Verwendung einer großen Vielfalt von Methoden und Techniken, die aus anderen Disziplinen von Medizin und Biologie stammen. Nach ihrer Methodik können mehrere spezialisierte Zweige der pathologischen Anatomie definiert werden.

Die klinische Pathologie befasst sich mit der Quantifizierung der biochemischen und chemischen Bestandteile von Blut und Blutplasma sowie anderen Körperflüssigkeiten wie Urin und Sperma. Es kümmert sich auch um Schwangerschaftstests und die Identifizierung von Tumortypen.

Immunpathologie befasst sich mit der Erkennung von Anomalien des Immunsystems, einschließlich der Ursachen und Auswirkungen von Allergien, Autoimmunerkrankungen und Immunschwäche.

Die mikrobiologische Pathologie identifiziert Parasiten, Pilze, Bakterien und Viren, die an Krankheiten beteiligt sind, und schätzt den durch diese infektiösen Mittel verursachten Schäden.

Klinische, immunologische und mikrobiologische Pathologien hängen stark von der Verwendung von Testsystemen oder kommerziellen Reagenzien ab, die viel Zeit sparen und Fehler minimieren.

Die molekulare Pathologie basiert hauptsächlich auf der Anwendung der Polymerase -Kettenreaktion (RCP), die durch sein Akronym in englischer Sprache (PCR) besser bekannt ist.

Genetische Pathologie befasst sich mit Blutgruppen, angeborenen Stoffwechselfehlern, chromosomalen Aberrationen und angeborenen Fehlbildungen.

Funktionen des Pathologen

Trägt grundsätzlich zum Patientenmanagement durch, indem er Krankheiten diagnostiziert.

Identifizieren Sie die funktionelle Schädigung von Organ-, Gewebe- und Zellspiegeln sowie die Effektkette, die in abnormalen strukturellen Veränderungen pathologischer Prozesse ausgedrückt werden.

Führt Autopsien aus, um die Todesursachen und die Auswirkungen der Behandlungen zu bestimmen.

Zusammenarbeit mit Gerechtigkeit an: 1) Identifizieren gemeinsamer Krimineller und festlegen der Verantwortung; 2) Testen und bewerten Sie die gesundheitlichen Schäden durch Lebensmittel, pharmakologische und chemische Produkte kommerzieller Herkunft.

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Forschungsbeispiele

Am 19. September 1991, 3.210 m hoch in den italienischen Alpen, eine gefrorene Leiche, begleitet von Kleidung und alten Utensilien, wurde entdeckt. Die Nachrichten sorgten für Aufsehen, als festgestellt wurde.

Die Autopsie des Körpers und die Untersuchung der anderen Überreste durften feststellen, dass Ötzi im Frühjahr ermordet wurde, ungefähr 46 Jahre alt war, 1,60 m gemessen, ungefähr 50 kg wog, braune Haare hatte, eine Gruppe hatte Blut oder+erlitten Arthritis, Karies, Lyme -Krankheit, hatten Darmparasiten und trugen Tätowierungen.

Durch die histopathologische Studie wurde festgestellt, dass: 1) der gemeinsame Verbrauch von Marihuana und Tabak in der Luftröhre und in der Bronchi additive Schäden verursacht; 2) Obwohl selbst geräucherter Kokainkonsum nur geringe Schäden verursacht, erhöht sich die durch Tabak verursachte Bronchialschädigung erheblich.

Die Bestätigung durch histopathologische Techniken ist unverzichtbar, um computergestützte Methoden zur Bildanalyse von kranken Geweben für Diagnose und Prognose zu validieren. Dies ist beispielsweise der computergestützten Analysen der Brust- und Prostatakrebserkrankungen der Fall.

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