Gap Anion

Grafische Darstellung der anionischen Lücke und ihrer Veränderungen in der metabolischen Azidose einer hohen anionischen Lücke und der metabolischen Azidose der normalen anionischen Lücke. Quelle: Wikimedia Commons

Was ist der Gap Anion?

Er Gap Anion, o anionischer Lücke, ist als Differenz zwischen einer positiven Belastung (Kation) und einem negativen (Anion) bekannt, gemessen in Körperflüssigkeiten wie Plasma, Urin oder Serum.

Der Begriff anionische Lücke Es wird in den meisten Fällen für Messungen oder Blutmolke verwendet (Blutplasma ohne Fibrinogene). 

Die Differenzierung zwischen Anionen und Kationen erfolgt dank der Konzentrationen von Natrium, Chlor und Bicarbonat (in Form eines Gesamt- oder HCO₃), die in Körperflüssigkeiten existieren (hauptsächlich im Blutplasma).

Es wird für klinische Diagnosen verwendet, hauptsächlich zur Diagnose veränderter mentaler Zustände, metabolischer Azidose oder Nierenversagen, unter anderem Pathologien.

Grundprinzip

Die anionische Lücke ist als Grundprinzip, dass Plasma (hauptsächlich verwendet) elektrisch neutral ist. Das gesuchte Ergebnis besteht darin, die Säuregehalt in der verwendeten Körperflüssigkeit zu messen (entweder Plasma oder Urin).

Das Prinzip der elektrischen Neutralität des Fluids legt nahe, dass der resultierende Unterschied zwischen Kationen und gemessenen Anionen (gemessene Kationen -gemessene Anionen) gleich der resultierenden Differenz zwischen Kationen und nicht gemessenen Anionen (nicht gemessene Kationen -nicht gemessene Anionen) ist Und dies wiederum entspricht der Lücke oder der anionischen Gap Union.

Das am häufigsten verwendete Kation für Messungen ist Natrium (Na⁺), während die Anionen früher gemessen wurden^-) und Bicarbonat (HCO₃^-).

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In Bezug auf unangemessene Anionen sind sie Serumproteine ​​(Serum), Phosphat (PO)₄^3-), Sulfat (so₄^2-) und organische Anionen.

Und unangemessene Kationen könnten Magnesium (mg) sein ⁺) oder Kalzium (ca⁺). Die Formel zur Berechnung der Anionspaltung oder der Lücke: Anionenlücke = Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

Werte

Normale anionische Lückenwerte haben sich historisch verändert. Dies liegt an den Methoden zur Erkennung von Ionen.

Zuvor wurden Colorimeter oder Photometrie verwendet, um die Messungen vorzunehmen, und dies warf Konzentrationen von 8 bis 16 Millimol / Liter als Normalwerte (mmol / l) und 10 bis 20 mmol / l.

Derzeit werden spezifische Ionenelektroden verwendet. Dies sind Sensoren, die die Aktivität eines bestimmten Ions in eine Lösung in ein elektrisches Potential übersetzen.

Das elektrische Potential wird durch einen pH-Meter gemessen, um die Säure zu bestimmen, sodass die Werte gemäß der aktuellen Klassifizierung:

Niedrig

Eine als niedrig berechnete anionische Lücke liegt unter 3 mmol / l.

Normal 

Sie gelten als Normalwerte, die über 3 mmol / l liegen, jedoch unter 11 mmol / l.

Hoch

Eine hohe anionische Lücke tritt auf, wenn der berechnete Wert größer als 11 mmol / l ist.

Durchschnitt

Einige Autoren sind sich einig, dass ein durchschnittlicher geschätzter Wert 6 mmol / l beträgt.

Die erhaltenen Ergebnisse können jedoch je nach den verwendeten Geräten variieren. Aus diesem Grund stimmt die medizinische Gemeinschaft nicht immer mit der Verwendung eines Standardwerts für die Interpretation dieser Berechnungen überein.

Um diese Unannehmlichkeiten zu lösen, hat oder sollte jedes Labor seine eigenen Referenzintervalle haben oder haben.

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Anwendungen

Die Anwendung von Lückenanionstests ist praktisch klinisch. Es besteht aus der Bewertung von Veränderungen der Säure-Base.

Diese Tests versuchen, Werte aus positiv oder negativ geladenen Chemikalien zu bestimmen. Abhängig von der Berechnung der anionischen Lücke wird dies verwendet, um entsprechende medizinische Diagnosen festzulegen.

Niedrige anionische Lücke

Ein Anstieg der Konzentration der Kationen, die nicht gemessen wurden, oder eine Abnahme unangemessener Anionen, wird als niedrige anionische Lücke angesehen.

Die mit einem niedrig anionischen Lückenwert verbundenen Pathologien sind mehrere, aber die physiologischen Ursachen, die zu diesem Wert führen.

Zum Beispiel produzieren Menschen, die an IGG -Myelom leiden (eine Art Krebs, die durch maligne Plasmazellen verursacht wird) große Mengen von Paraproteinen.

Die Zunahme der Produktion dieser Moleküle führt zu niedrigen Werten der anionischen Lücke für diese Patienten.

Hohe anionische Lücke

Hypothetisch kann eine hohe anionische Lücke aufgrund einer Verringerung der nicht gemessenen Kationen oder einer Erhöhung der unangemessenen Anionen auftreten.

Die klinische Erfahrung zeigt jedoch, dass im Allgemeinen die Zunahme der anionischen Lücke auf eine Zunahme der unangemessenen Anionen zurückzuführen ist. Ein klinisches Beispiel dafür ist die metabolische Azidose.

Krankheiten

Verursacht durch eine niedrige anionische Lücke

Die am häufigsten mit einer niedrigen anionischen Lücke verwandte Krankheit ist eine Hypoalbuminämie. Diese Krankheit ist durch die geringe Konzentration eines Blutproteins namens Albumin gekennzeichnet.

Eine andere Krankheit im Zusammenhang mit einer niedrigen anionischen Lücke ist Myelomblutkrebs ist. Diese Art von Krebs wird durch maligne Plasmazellen verursacht.

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Andere Pathologien, die mit niedrigen Lückenwerten verbunden sind, sind: Hyperkalzämie, Hypermagnämie (hohe Calcium- bzw. Plasma -Magnesium) bzw. Lithiumvergiftung.

Letzteres kann bei psychiatrischen Patienten auftreten, die mit Medikamenten behandelt werden, um die Stimmung zu stabilisieren.

Verursacht durch eine hohe anionische Lücke

Hohe anionische Lücken zeigen hauptsächlich eine mögliche metabolische Azidose. Die metabolische Azidose tritt auf, wenn der Körper überschüssige Säure erzeugt oder wenn die Ausscheidung (Nieren) Säuren nicht effizient eliminiert.

Ein Teil der mit metabolischen Azidose verbundenen Pathologien sind: Nierenversagen, Laktikazise, ​​pyroglutamische Azidose und Toluol, Methanol und Ethylenglykolvergiftung.

Methanolvergiftung, Toluol und Ethylenglykol können durch Aufnahme oder Inhalation von Chemikalien mit diesen Komponenten auftreten.

Unter solchen Chemikalien befinden sich Farblösungsmittel, Hydraulik und Frostschutzbremsflüssigkeit. Die metabolische Azidose prädisponiert unter anderem bis zu Herzfunktionsstörungen und Knochen Demineralisierung.

Hohe Albuminspiegel im Plasma verursachen eine Krankheit namens Hyperalbuminämie. Hyperalbuminämie kann durch verschiedene Ursachen verursacht werden, einschließlich AIDS, chronische entzündliche Erkrankungen, Knochenmarkstörungen und sogar Dehydration.

Unter anderem weniger häufige Krankheiten, die sich auf hohe anionische Lücken im Zusammenhang mit IgA -Myelomblutkrebs und metabolischen Alkalose beziehen, sind.

Verweise

1. Gap Anion. Klinik der Universität Navarra. Medizinisches Wörterbuch. Von Cun geborgen.Ist.
2. Anionische Lücke. Von es geborgen.Wikipedia.Org.
3. Gap Anion. Von Emedizien geborgen.Medscape.com.