Aspergillus fumigatus

Was ist der Aspergillus fumigatus?

Aspergillus fumigatus Es ist ein kosmopolitischer Umweltpilz, der opportunistische Infektionen im menschlichen Wesen erzeugt undEs ist Teil der üblichen Mikrobiota in der Umwelt: Luft-, Boden- und Zersetzungsvegetation.

Es ist auch eines der wichtigsten Umweltpilze, die wichtige Bereiche von Kliniken und Krankenhäusern verschmutzen und nosokomiale Infektionen bei Patienten mit einem geschwächten Immunsystem verursachen. 

Zweifellos sind die am stärksten gefährdeten Patienten Knochenmark transplantiert und Patienten mit Mukoviszidose.

Der vier Arten von Arten Aspergillus häufiger von Krankenhauspatienten isoliert, ZU. fumigatus Es ist derjenige, der von den meisten allergischen und invasiven Lungenerkrankungen hergestellt wird.

Die Hauptausbrüche wurden mit Bauarbeiten in der Nähe von Krankenhäusern und Pipelines in Verbindung gebracht, die mit Tauben kontaminiert sind. Immunsupprimierte Patienten sind mit der Inhalation von Konidien in kontaminiertem Staub infiziert.

Anscheinend bilden die Bronchien aufgrund des Vorhandenseins von Nährstoffen und Temperaturbedingungen für den Pilz eine ökologische Nische. Dies führt bei diesen Personen hohe Morbiditäts- und Mortalitätsraten.

Auch bei einigen Möglichkeiten sehen Sie, wie dieses Mikroorganismus das Essen verschmutzt. Am häufigsten angegriffen sind diejenigen, die reich an Kohlenhydraten und Fasern wie Brot, Süßigkeiten und Körnern sind.

Kontaminierter Lebensmittel wird durch Nachweis eines Baumwollfilm. Dies führt zu wirtschaftlichen Verlusten.

Merkmale der Aspergillus fumigatus

Dieser Pilz lebt in der Natur und erfüllt eine wichtige Arbeit, da er an der Zersetzung von Gemüse und einer Vielzahl von organischen Materialien teilnimmt.

Neben, Aspergillus fumigatus Es kann bei 37 ° C wachsen, aber Sie können es auch bei 50 ° C. Daher soll es eine thermotolerante Art sein. Ihre Conidia kann 70 ° C überleben.

Es wird angenommen, dass ZU. fumigatus Es wird fast ausschließlich von Asexual durch die Produktion von Conidia reproduziert.

Virulenzfaktoren

Elastaseproduktion

Es wurde festgestellt, dass Elastase ein wichtiger Pathogenitätsfaktor bei anderen Lungenpathogenen ist, da Elastase auf das Elastin wirkt.

Die Rolle dieses Enzyms in ZU. fumigatus Es ist nicht klar, da bestimmte Unterschiede zwischen einigen Stämmen und anderen bemerkt wurden. 

Dies deutet darauf hin, dass die Elastaseaktivität auf die Synthese verschiedener elastinalitischer Proteasen und nicht auf das gleiche Enzym zurückzuführen sein kann.

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Produktion anderer Substanzen, die an Pathogenität beteiligt sind

Unter ihnen ist Mythoogilin bekannt, die eine zytotoxische Aktivität, eine Metalloprotease mit kollagenolithischer Restaktivität und eine ausgeschiedene Galaktomanano als Exoantigen von diagnostischer Bedeutung aufweist.

Unter anderem gibt es ein Protein, das dem des Wärmeschocks ähnelt, das in die immunegulativen Mechanismen der Aspergilose eingreifen könnte, und 2 Cilioinhibitor -Faktoren, die es ermöglichen, die Schleimhaut zu besiedeln.

Das erste ist Gliotoxin und der zweite wurde noch nicht charakterisiert. Es ist jedoch bekannt, dass Gliotoxin zusammen mit anderen Mykotoxinen wie Helvolsäure und Rauch eine immunsuppressive Wirkung zu haben scheint.

Diese Substanzen hemmen den oxidativen Mechanismus der Zerstörung von Phagozyten und helfen bei der Ausbreitung des Mikroorganismus.

Wirtsgewebe -Adhärenzfaktoren

Aspergillus fumigatus Es hat einen besonderen Tropismus, um das in beschädigte Epithelien abgelagerte Fibrinogen zu betrachten. Es interagiert auch mit Laminin, einer der Hauptkomponenten der pulmonalen Basalmembran.

Taxonomie von Aspergillus fumigatus

Pilzreich

Phylum: Ascomycota

Klasse: Eurotiomyceten

Bestellung: Eurotiales

Familie: Aspergillaceae

Geschlecht: Aspergillus

Spezies: fumigatus.

Morphologie von Aspergillus fumigatus

Makroskopische Eigenschaften

Präsentiert ein filamentöses Myzel mit hyaline Hyphas. Seine Kolonien können für Baumwolle wie ein samtig aussehen.

Die Farbe variiert von grünen Flaschen, grau-grünisch oder grünlichbraun. Eine weiße Schicht wird am Rand der Kolonie beobachtet. Das Gegenteil kann farblos oder gelblich rot sein.

Mikroskopische Eigenschaften

Bei der Beobachtung einer direkten Untersuchung reiner Pflanzen die charakteristischen Strukturen von ZU. fumigatus. Es besteht aus glatten und kurzen oder semi-langen Konidiophoren von 300 bis 500 µm. Im Allgemeinen mit grünlichen Flecken, insbesondere im Terminalbereich.

Es hat Vesikel von 30 bis 50 µm Durchmesser in Form einer typisch fruchtbaren Flasche, die eine grünliche Pigmentierung zeigt. Diese Struktur unterstützt eine enge Reihe paralleler Korrekturen.

Die Fixoide werden durch lange Ketten aus kugelförmiger oder leicht ovoidem Konidien gebildet. Diese neigen dazu, sich in Richtung der zentralen Achse zu krümmen.

Als geschlecht. Diese Eigenschaften sind solche, die die Identifizierung der Spezies ermöglichen fumigatus der Rest.

Krankheiten und Symptome

Aspergilose kann auf verschiedene Arten manifestiert werden, einige schwerwiegender als andere. Es kann als allergisches Bild präsentiert werden, dh allergische bronchopulmonale Aspergilose und allergische Sinusitis.

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Dies betrifft Patienten, die durch wiederholte Exposition gegenüber Konidien oder Pilzantigenen sensibilisiert sind.

Andere durch diesen Mikroorganismus verursachte Pathologien sind chronische Lungenaspergilose, invasive Aspergilose und extrapulmonale Aspergilose, zu.

Es kann auch systemisch auftreten, wie die Endokarditis und eine Infektion des Zentralnervensystems.

Die häufigste Aspergilose durch verursacht durch ZU. fumigatus Es ist allergische und eindringende bronchopulmonale Infektionen, während sie bei Otic Infektionen den zweiten Platz belegt.

Hauptpathologien und Symptomatik

Allergische bronchopulmonale Aspergillose

Es wird bei allergischen Menschen gegen die Sporen gegeben, insbesondere in Asthhmatik, wenn sie sich mit dem Allergen in Kontakt treten.

Die Veranlagung, Allergien gegen diesen Pilz zu entwickeln. Dies trägt zur Anfälligkeit für leiden bronchopulmonale allergische Aspergilose bei.

Allergische bronchopulmonale Aspergilose beeinträchtigen Bronchi und Bronchiolen. Peribronchiolarentzündung mit eosinophilem Infiltrat wird ebenfalls vorgestellt. Es ist gekennzeichnet, indem es allgemeine Beschwerden, Husten und Atemnot darstellt.

Die Proben von braunem Sputum mit reichlich vorhandenen Eosinophilen und Krykot-Lawden-Kristallen machen es vermuten, dass diese klinische Einheit vor diesem konfrontiert ist.

Wenn die Krankheit chronisch wird, kann sie nach mehreren Jahren eine Bronchiolarfibrose und eine schwere Atemwegsverschlechterung produzieren. Im Allgemeinen hat der Patient in der Regel eine Eosinophilie, die in peripherem Blut und hohen Gesamt -IgE -Werten gekennzeichnet ist.

Invasive Aspergilose

Aspergilus fumigatus Es ist verantwortlich für 85-90% der invasiven Aspergilose.

Die invasive Form ist Aspergiloma oder Pilzkugel. Diese Entität entwickelt sich aus einem vorhandenen Hohlraum für einige frühere Krankheiten, zum Beispiel Tuberkulose. In dieser Hohlraum wird der Pilzball gebildet, der aus einem von Hyphen verwickelten Teig besteht, oft tot.

Im Allgemeinen dringt der Pilzball nicht in andere Organe ein, aber es wird nicht ausgeschlossen, dass er die Erosion nahe gelegener Strukturen verursacht und den Tod verursachen kann.

Diese Pathologien treten hauptsächlich bei immunsupprimierten oder neutropenischen Patienten auf, z. B. transplantierte Patienten und Patienten mit Leukämie oder Lymphomen.

Mikrobiologische Diagnose

Die mikrobiologische Diagnose von Aspergilose ist schwer zu interpretieren. Obwohl der Mikroorganismus in klinischen Proben beobachtet wird und in verschiedenen Kulturmedien isoliert ist, ist dies kein Hinweis auf eine Krankheit.

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Das liegt daran, dass Geschlecht Aspergillus Es kann ein Umweltschadstoff sein oder in den Atemwege vorhanden sein, ohne Pathologie zu produzieren.

Das Ideal, eine gute Diagnose zu stellen.

Auf diese Weise kann ein hervorragender diagnostischer Ansatz durchgeführt werden, insbesondere in schweren Fällen invasive Aspergilose.

Behandlung

In allergischen Präsentationen werden Bronchodilatatoren, Antihistaminika wie Dissodiumchromoglycat oder Glukokortikoide wie Prednison, 25 mg/Tag für eine Woche mit progressiver Reduktion bereitgestellt.

In invasiven Aspergilose werden in mehreren Kombinationen beängstigende Verbindungen (Voriconazol, Itraconazol), Caspofungin und Amphotericin B verwendet.

Trotz der Behandlung liegt die Sterblichkeitsrate jedoch sehr nahe bei 100%. Manchmal ist eine chirurgische Entfernung lokalisierter Läsionen (Lobektomie) erforderlich.

Verhütung

Als wirksame Schutzmaßnahmen zur Verhinderung der nosokomialen Aspergilose sollten spezielle Filter verwendet werden.

Das Wichtigste ist, die Exposition und Verschmutzung von anfälligen oder hohen Patienten mit hohem Risiko zu verhindern.

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