Blutabstricheigenschaften, Typen, Techniken und Histologie

Er Blutabstrich Es ist ein ausgedehntes peripheres Blut, das dazu dient, die im Blutkreislauf vorhandenen Komponenten zu analysieren. Die Beobachtung eines Blutabschlusses.

Das Blutrubb.

Vorbereitung des Blutabschlusses. Quelle: Blut in einem Laborglas. Pub DomainPictures.Netz

Darin können Anomalien in der Anzahl der Zellen festgestellt werden, wie z. Anomalien können auch in Form und Größe der Zellen beobachtet werden.

Darüber hinaus ist es möglich, verschiedene Arten von Anämien, Leukämie und Bakterien- oder Blutparasiten nachzuweisen.

Dafür gibt es je nach Zweck der Studie verschiedene Arten von Abstrichen, die durchgeführt werden. Es gibt dünne Tropfen und dicker Tropfenabstrich. Diese Abstriche unterscheiden sich in der Ausführungstechnik und im Zweck der Studie.

Fein -Tröpfchen werden als Komplement zur vollständigen Hämatologie verwendet. Dies liefert die Leukozytenformeldaten zusätzlich zur Analyse der Form und Morphologie der drei Zellserien, aus denen die Blutserie, die Roten Serien, die White -Serien und die Blutplättchen besteht. Obwohl sie auch als Ergänzung zum Untersuchung des dicken Tropfens dienen.

Dicker Tropfen wird zur Diagnose von Krankheiten verwendet.

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Eigenschaften eines Blutverschmutzs

Ein gutes Blut reiben muss bestimmte Eigenschaften erfüllen. Unter ihnen können sie erwähnt werden:

-Die Stichprobe muss die minimalen Qualitätsanforderungen erfüllen, um repräsentativ zu sein.

-Die Probe sollte gut ausgeführt werden.

-Rechtzeitige Ausführung des Abstrichs.

-Wenn Sie mit venöses Blut durchgeführt werden, verwenden Sie ein Antikoagulans, das die Zellen nicht deformiert und das Röhrchen vor dem Reiben mischen.

-Wenn es mit Kapillarblut erfolgt, entsorgen Sie den ersten Tropfen.

-Das erweiterte muss homogen sein. Dies garantiert, dass die Zellen gleichmäßig verteilt sind und dass eine gute Analyse der Blutzellen in Form von Form und Anzahl durchgeführt werden kann.

-Die Seiten des Abstrichs müssen von Anfang bis Ende glatt sein.

-Der Abstrich muss einen Rand von 1 bis 2 mm an den Seiten des Objektträgers respektieren.

-Die erweiterte Schicht muss ihre Dicke von Anfang bis Ende allmählich verringern (feiner Abstrich durch die Schleifmethode).

-Muss ordnungsgemäß markiert werden, um die Verwirrung der Probenahme zu vermeiden.

-Setzen und färben Sie richtig für die klare Beobachtung von Blutelementen.

-Lassen Sie den Abstrich trocknen, bevor Sie mit der Mikroskopvorbereitung fahren. Die Platzierung von Immersionsöl auf einem feuchten Rubb.

Arten von Blutabstrichen

Peripherer Blutstrich kann als dünner Tropfenabreiber und dicker Tropfenabstrich klassifiziert werden. Feinschicht werden für die Untersuchung der Leukozytenformel und der morphologischen Beobachtung von Blutzellen. Extrazelluläre Bakterien wie intrazelluläre Striche und Hämoparasiten wie unter anderem sind unter anderem auch Plasmodium zu sehen.

Im Feinabfall können Sie die Spezies des Parasiten identifizieren, daher ist es eine spezifischere Technik als der dicke Tropfen, aber der dicke Tropfen ist empfindlicher, da es sich um eine Konzentrationstechnik handelt, die für die erschöpfende Suche nach extrazellulären Hämoparasiten verwendet wird.

Es gibt zwei Arten von feinem Tropfenabstrich: diejenigen, die in Folienblättern hergestellt werden, und die in den Abdeckungen hergestellt werden. Diejenigen mit dicken Tropfen werden am Rutschen durchgeführt.

Blutprobentechniken

Blutabstrich. Wenn Sie mit einem Antikoagulans aus Blut erledigt sind, können Sie den Geruch bis zu 2 Stunden nach der Einnahme der Probe vorbereiten.

Die Vorsichtsmaßnahme der Verwendung von Antikoagulanzien, die keine Blutkörperchen verformen. Die beste Option ist EDTA. Im Gegenteil, der Einsatz von Antikoagulanzien wie trisodischem Citrat.

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Wenn die Probe durch Kapillarpunktion entnommen wird, sollte die Ausdehnung des Geruchs sofort durchgeführt werden, bevor das Blut gerichtet ist.

Der erste Tropfen muss weggeworfen werden. Es ist die empfohlene Technik zur Beobachtung der Zellmorphologie, da Blut keinen Additiv hat.

Für die Beobachtung von Hämoparasiten kamen Solari und Mitarbeiter in ihrer Forschungsarbeit zu dem Schluss, dass beide Techniken (Venopunktion und Kapillare) gleichermaßen effizient sind.

Blutprobentypen: a. Kapillarpunktion. B. Venöser Punktion. Quelle: a. Flickr.Kamm. Pxhere.com

Techniken zur Ausarbeitung von Blutabstrichen

Das Blutrubb. Es ist auch durch automatisierte Geräte möglich.

-In Objektträger reiben

Es ist die bevorzugte Technik der meisten Labors für ihre einfache Manipulation.

Mit einer Pasteur -Pipette ist ein Blutabfall nicht sehr dick oder zu fein in der Mitte eines der Enden eines sauberen Schleifblatts.

Mit Hilfe einer weiteren Folie mit einem gefrosteten Ende wird der Geruch hergestellt. Der gefrostete Objektträger ist senkrecht am gegenüberliegenden Ende dessen, wo sich der Tropfen befindet.

Er beugt sich, einen Winkel zwischen 30 und 45 ° zu bilden und in Richtung des Tropfens zu schieben; Beim Berühren erweitert es sich linear am Rand des gefrosteten Objektträgers und mit einer konstanten und definierten Bewegung wird das Blatt zurückgegeben. Bevor Sie das Ende erreichen.

Auf diese Weise wird eine homogene Schicht auf der Oberfläche des Empfangshalters verlängert.

Der Abstrich darf trocknen. Dann ist es fest und färbt mit der bevorzugten Färbung. Vor dem Beobachten des Mikroskops ist es trocknen zu trocknen. Ein Ölabfall wird auf die ausgedehnte Gesicht gelegt und auf das optische Mikroskop beobachtet.

Blutabstrich beim Rutschen. Oberes Bild: ohne Farbstoff verschmieren. Unteres Bild: gefärbter Abstrich. Quelle: Coinmac [CC BY-SA 3.0 (https: // creativecommons.Org/lizenzen/by-sa/3.0)]]

Teile des Abstrichs am Rutschen

In dieser Art von Abstrich können drei definierte Bereiche unterschieden werden: Kopf, Körper und Schwanz. Der Kopf entspricht dem Bereich, in dem der Abstrich beginnt, der dickste Bereich ist und nicht gut zu beobachten ist.

Der Körper ist der zentrale oder mittlere Teil des Rubbs.

Der Schwanz entspricht dem letzten Teil des Abstrichs; Hier ist die Verteilung nicht mehr einheitlich und neigt dazu, die Morphologie von Erythrozyten zu verlieren.

Qualitätskontrolle in der Technik des Inhabers

In dieser Technik spielt er eine grundlegende Rolle:

-Reinigung und Entfettung der Folie: Garantiert das gute Gleiten der Probe.

-Die Größe des Tropfen.

-Die Geschwindigkeit, die auf die Verlängerung angelegt wird: Bei geringerer Geschwindigkeit ist der Geruch feiner, bei einer höheren Geschwindigkeit ist dies dicker.

-Der Ausführungswinkel: In einem niedrigeren Winkel wird der Geruch im höchsten Winkel dicker sein.

-Reiben in Abdeckungen

Es wird nicht weit verbreitet, um Unruhe zu sein.

In der Mitte einer Abdeckung wird ein nicht sehr dicker Tropfen platziert oder sehr fein platziert. Sofort wird ein weiterer Cover so platziert, dass die Spitzen beider Abdeckungen übertreffen und einen Stern bilden.

Der Tropfen verbreitet sich spontan auf der Oberfläche beider Abdeckungen. Wenn die Erweiterung abgeschlossen ist, rutscht jeder Laminilla auf der gegenüberliegenden Seite voneinander (nach rechts und der andere nach links) schnell.

Die Technik liefert zwei Abstriche anstelle von einem.

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Sie werden mit dem Gesicht des ausgedehnten nach oben gestellt, um sie zu trocknen. Sobald es trocken ist, ist es mit der Präferenztechnik festgelegt und gefärbt. Es darf trocknen. Ein Tropfen Immersionöl wird in ein Schleifblech gelegt, das Reiben wird mit der Gesicht des ausgedehnten Downs gelegt und im Mikroskop beobachtet.

Qualitätskontrolle in der Technik des Cupbject

Einen guten Abstrich für diese Technik zu erhalten, ist wichtig:

-Reinigung der Abdeckungen (Hilfe zum guten Gleiten der Probe).

-Die Größe des Tropfens (beeinflusst die Dicke der erweiterten).

-Die Geschwindigkeit, mit der die Abdeckungen getrennt sind (beeinflusst die Homogenität der erweiterten).

-Mit automatisierter Ausrüstung

Sie können durch eines dieser Teams durchgeführt werden: Spinner und Autoslide.

Der Spinner besteht darin, einen Rutsch mit einem Blutstropfen auf eine spezielle Zentrifugationsschale zu platzieren. Die Probe wird bei hohen Geschwindigkeiten zentrifugiert; Auf diese Weise wird ein erweiterter homogener und Geldstrafe der Probe gebildet. Sein Nachteil hat die Möglichkeit, Hämolyse zu zeigen.

Autoslide ist ein Instrument, das die Bewegungen für die Ausführung des Abstrichs in Objektträgern mechanisch ausführt. Sie können auch den Abstrich reparieren und färben. Es kann sich sogar an einige automatische hämatologische Zähler anpassen.

Dicke Tropfenabstrichtechnik

Für die Suche nach Hämoparasiten wird empfohlen, zwei Abstriche zu machen: einen mit feinem Tropfen und einen mit dickem Tropfen.

Machen Sie eine Kapillarpunktion, reinigen Sie den ersten Tropfen. Legen Sie einen feinen Tropfen auf einen Rutschen und führen Sie den Geruch aus, wie zuvor erläutert. Legen Sie für den dicken Tropfen einen großen Tropfen auf einen anderen Objekt. Lassen Sie die beiden verschmieren.

Fleckenfärbung

Für diejenigen von feinen Tröpfchen können Sie unter anderem die Färbung von Giemsa oder Wright verwenden. Für den dicken Abfall wird die Färbung von Giemsa oder May-Grunwald Giemsa empfohlen.

Giemsa -Färbung

Der Abstrich ist 3 Minuten mit Methanol fixiert, er ist abgelassen und wieder trocknen. Dann ist der Abstrich 10-15 Minuten lang mit der Färbung von Giemsa bedeckt. Mit destilliertem Wasser waschen und es trocknen lassen. Einen Tropfen Immersionöl am Mikroskop zu beobachten.

Wright -Färbung

Der Abstrich ist 5 Minuten lang mit Wrights Farbstoff bedeckt. Verwerfen und platzieren Sie die Pufferlösung bei pH von 6, 8 für 6 Minuten. Die Vorbereitung zum Homogenisieren sprengen. Mit destilliertem Wasser waschen und trocknen lassen. Beobachten Sie das Mikroskop.

Arten von defekten Abstrichen

Es tritt in Auszubildenden in der Feindropfen -Technik mit Folien auf.

Abstrichen mit Bereichen unterschiedliche Dicken (fein und dicker durchgestockt)

Dies liegt daran.

Mit sehr kurz erweitertem verschmieren

Sie haben 2 Ursachen: Einer ist auf die Tatsache zurückzuführen. In diesem Fall ist es extrem dick und kurz.

Andererseits, wenn der Abstrich kurz, aber dünn ist, liegt es daran, dass die Größe des Tropfens sehr klein war.

Rubb

Es präsentiert mehrere Ursachen: Eine ist, dass das gefrostete Lied defekt ist, dass der auf der Empfangsrutsche ausgeübte Druck zum Zeitpunkt der Ausführung des erweiterten oder dass das gefrostete Lied der Folie ausgegeben wird.

Rubb

Sie sind auf die Verwendung von Fettstrich zurückzuführen (schlecht gewaschen und entfettet).

Sehr dick oder sehr feiner Abstrich

Tropfen zu groß werden von Anfang bis Ende sehr dicker Geruch erzeugt und sehr kleine Tropfen sehr feine Abstriche.

Histologie

In einem Blutabstrich können Sie Blutzellen sehen. Unter ihnen sind:

-Erythrozyten oder rote Blutkörperchen

Menschliches Blut, Erythrozyten oder rote Blutkörperchen und zwei weiße Blutkörperchen. Genommen und bearbeitet von: Viascos [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lizenzen/by-sa/4.0)]].Ihre Beobachtung ist von größter Bedeutung. Auf dieser Ebene können Probleme von Anämien, Talasämien, Knochenmarkerkrankungen usw. erkannt werden.

Die Anzahl der Erythrozyten oder roten Blutkörperchen beträgt ungefähr 5 x 10⁶ mm3 im Menschen und 4,5 x 10⁶ Bei Frauen. Rote Blutkörperchen sind wie eine bikontische Scheibe mit einer physiologischen zentralen Blackheit geformt. Sie können getrennt (normal) oder das Stapeln in Rouleaux (abnormal) beobachtet werden (abnormal).

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In the smears, the presence of poiquilocytosis (erythrocytes of various forms), anisocytosis (erythrocytes of various sizes), anisopoiquilocytosis (various shapes and sizes), anisocry (different colors), erythroblasts (immature erythrocytes), microcytosis (smaller erythrocytes (smaller erythrocytes )) und Makrozyten (größere Erythrozyten).

Wenn sie einen Mangel an Hämoglobin und zentraler Blesen aufweisen, wird gesagt, dass es Hypocry gibt. Wenn eine normale rote Serie beobachtet wird, wird dies als normozytisch und normochrom angegeben.

-Weiße oder Leukozyten

weiße Blutkörperchen

Die normale Menge reicht von 5.000 bis 10.000 mm³. Sie sind in infektiösen Prozessen, in Allergien und in Leukämie verändert. Im Blutabstrich können verschiedene Arten unten unterschieden werden.

Segmentierte Neutrophile

Sie machen 55-65% der gesamten Leukozyten aus. Sie messen zwischen 10-15 μm. Sie haben einen segmentierten oder gelappten Kern, der verschiedene Morphologien annimmt, daher wird er als Polymorphkern bezeichnet.

Sie haben reichlich neutrophiles Granulat in ihrem Zytoplasma und einigen Azurophilen. Sie erhöhen bakterielle Infektionen (Neutrophilie), Abnahme von Virusinfektionen (Neutropenie).

Morphologische Anomalien wie Pleocariozytose (hypersegmentierter Kern), gefallene (unreife Zellen) oder Makropolitos (oval und groß) können beobachtet werden.

Andere Änderungen:

-Giftige Granulationen

-Pseudo -Beckenneutrophile (der Kern zeigt keine Lobulationen oder wird bilobuliert).

-Döhlle -Körper: dunkelblaue zytoplasmatische Einschlüsse.

-Erhöhte zytoplasmatische Basophilie.

-Intracitoplasmatische Vakuolen.

-Zellpicknose (Verlust internationaler Brücken).

Segmentierte Eosinophile

Sie repräsentieren 1-3% der gesamten weißen Blutkörperchen. Sie messen 9-10 μm. Sie sind gekennzeichnet durch das Vorhandensein von reichlich vorhandenem sauren zytoplasmatischen Granulaten und knappem Azurophil. Sein Kern hat zwei Lobulationen. Die Zahl steigt bei Allergien und Krankheiten parasitärer Herkunft.

Segmentierte Basophile

Sie sind äußerst knapp, sie repräsentieren 0-1% der Leukozyten. Sie messen 10-12 μm. Der Kern ist normalerweise unregelmäßige Kanten und kann bestraft werden, er wird jedoch aufgrund der großen Menge an dicken Basophilen in seinem Zytoplasma nicht beobachtet. Sehr selten kann Basophilie beobachtet werden.

Lymphozyten

Sie sind kleine Zellen mit basophilem Zytoplasma, mit Kern, gut definiert, rund, mit kondensierten Chromatin. Der Kern deckt fast die gesamte Zelle ab. Sie machen 26-40% der Blutleukozyten aus. Sie erhöhen Virusinfektionen (Lymphozytose). Reaktive Lymphozyten können beobachtet werden.

Monozyten

Größere Zellen als Lymphozyten mit größerem Zytoplasma und ovalem Cromatinkern plus lax. Sie messen 9-12 μm. Das Zytoplasma ist reichlich vorhanden und ist normalerweise in hellgraublau mit den üblichen Färbungstechniken zu sehen. Unter den Veränderungen können vakuolierte und Monozytose -Monozyten beobachtet werden.

-Blutplättchen

Sie messen zwischen 1.5-3 μm. Seine Form ist rund oder oval. Der Normalwert reicht von 150.000 bis 350.000 Blutplättchen/mm3. Sie können bei einigen viralen Infektionen abnehmen. Sie haben keinen Kern- und Farbviolett. In dieser Reihe können Anomalien wie Makroplaquet oder Mikroplacks, Thrombozytose oder Thrombozytopenie und Thrombozytenfragmente beobachtet werden.

Pathologische Elemente

Hematische Parasiten

Im Blutabstrich können Hämoparasiten beobachtet werden, wie das Kausalmittel der Malaria (Parasiten der Plasmodiumgattung). Daher ist es wichtig, dass der Abstrich manuell analysiert wird, da die automatisierten Teams diesen Befund unbemerkt bleiben.

Bakterien

Bei Pathologien wie wiederkehrendem Fieber oder bei der Lyme -Krankheit ist es möglich, Ihren Kausalmittel zu beobachten. In diesem Fall entspricht es den Spirochets Borrelien recurrenti Noch die Borrelien Burgdorferi Im Blutstrich.

Unreife Zellen

Schwere Fälle werden bei Leukämie, bei Leukemoidreaktionen und bei der Leukoeritroblastischen Reaktion unter anderem beobachtet. Bei bakteriellen Infektionen können links geringfügige Abweichungen vorhanden sein (Vorhandensein von Cayados). Auch in einigen Anämien können Sie Erythroblasten beobachten.

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