Symptome, Ursachen, Behandlungen in Lücken in Infarkten

Er Lakunarfarkt Es ist eine Art Schlaganfall, bei dem der Blutfluss in einer Gruppe sehr kleiner Arterien im Gehirn blockiert ist, haupt. In dieser Art von Infarkten haben die Läsionen einen Durchmesser von 2 bis 20 mm.

Infarkte beeinflussen im Allgemeinen das Gehirngewebe des Hirnrinde oder tiefere Strukturen darunter. Wenn ein Schlaganfall einen tiefen Bereich des Gehirns beeinflusst.

Bildquelle: http: // yasermetwally.com/blog/?P = 848. Subakute Lacunarinfarkt. Professor Yasser Metwally.

Der lakunare Infarkt tritt häufiger in den Basalganglien, in der Innenkapsel, im Thalamus, in der Funkkrone und in der Vorhauigkeit auf. Das heißt, subkortikale Strukturen, die in der Tiefe des Gehirns liegen.

Dieser Infarkt ist sehr gefährlich, da die betroffenen Bereiche diejenigen sind, die dazu beitragen, Informationen zwischen dem Gehirnstamm und dem Hirnrinde zu übertragen. Das heißt, diejenigen, die Bewegungen, Muskeltonus oder Wahrnehmung steuern.

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Merkmale von Patienten mit lakunaren Infantas

Magnetresonanzbild, das einen chronischen Infarkt in der linken Radioskrone zeigt (Perforations- oder Lacunar -Okklusionsinfarkt). Quelle: Ptrump16/CC BY-SA (https: // CreateRecommons.Org/lizenzen/by-sa/4.0)

Patienten, die an dieser Art von Schlaganfall leiden. In einigen Fällen können sie auch Depressionen darstellen.

Was in einem lakunaren Infarkt passiert, ist ein Sauerstoffverlust in Neuronen. Infolgedessen beginnen diese schnell zu sterben und verursachen Schäden, die einen sehr kleinen Gehirnbereich abdecken.

Dieses zerstörte Gebiet heißt "Lagune" (oder "Lacune"). Es bedeutet Hohlraum, Loch oder leeren Raum. Eine solche Verletzung kann für die Person, die darunter leidet, schwerwiegende Folgen haben, selbst eine erhebliche Behinderung.

Dieser Schlaganfall ist ungefähr das Fünftel aller, die auftreten. Die Inzidenz des lakunaren Infarkts steigt mit zunehmendem Alter. Das Durchschnittsalter des ersten Infarkts beträgt rund 65 Jahre. Andererseits scheint es, dass Männer mehr betroffen sind als Frauen.

Einige Studien fanden auch mehr Häufigkeit von Lakunfarben bei Schwarzen, Mexikanern und den Bewohnern von Hongkong.

Symptome

Das plötzliche Vorhandensein von Symptomen kann eine Warnung sein, dass ein Schlaganfall andauert. Manchmal kann Blutfluss für einige Minuten blockiert werden.

Wenn sich die Obstruktion auflöst, ohne Schäden zu verursachen, können die Symptome schnell verschwinden. Daher kann es geschehen. Dies wird als übergangs ischämische Angriff bezeichnet.

Wenn jedoch die Symptome eines lakunaren Infarkts vorgestellt werden, ist es nicht zu warten. Die Zeit ist für die Behandlung von grundlegender Bedeutung, denn wenn der Infarkt schnell ist.

Der kanadische Arzt und Neurologe Miller Fischer beschrieb das erste Lakunar -Syndrom. Unter ihnen sind die häufigsten:

Reines motorisches Syndrom/Hemiparese

Der Patient hat eine Lähmung oder eine Kraftreduktion, die die gleiche Intensität wie Gesicht, Arm und Bein auf derselben Seite des Körpers beeinflusst. Dies ist eines der häufigsten Symptome, da fast 50% der Menschen mit einem lakunaren Infarkt vorhanden sind.

Ataxische Hemiparese

Schwäche oder Unbeholfenheit auf einer Seite des Körpers der Person. Oft sind die Beine mehr betroffen als die Arme.

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Unbeholfenheit in den Händen und Dysarthrie

Es ist hauptsächlich durch mangelnde Fähigkeiten und Präzision in den Bewegungen der Hände gekennzeichnet. Es wird von Gesichtsschwäche begleitet, was Schwierigkeiten bei der Artikulierung von Wörtern verursacht (Disatria).

Reines sensitives Syndrom

Sie sind Veränderungen in der Empfindlichkeit, die auf einer einzelnen Körperseite auftreten kann. Der Patient kann sich in der betroffenen Stelle anhaltend oder vorübergehend Taubheit, Schmerzen oder Brennen fühlen.

Sensitivmotorisches Syndrom

Patienten erfahren eine Kombination aus Hemiparese (verringerte Kraft auf einer Seite des Körpers) und Hemiplegie (Lähmung einer Körperseite)). Zusätzlich zu einer sensorischen Veränderung auf dieser Seite des Körpers.

Kopfschmerzen, Verwirrung, Gedächtnisprobleme und Bewusstseinsverlust können ebenfalls auftreten.

Kognitive Verschlechterung

Eine weitere Folge des lakunaren Infarkts ist die kognitive Verschlechterung, insbesondere wenn es sich um mehrere Infarkte handelt. Am häufigsten sind Veränderungen der Exekutivfunktionen wie semantisches Kriechen oder kurzfristiges verbales Gedächtnis.

Bei einer Person, die mit hohem Blutdruck verlängert und keine Behandlung erhalten hat. Dies kann Demenz verursachen, die von Apathie, deaktiviertem Verhalten und Reizbarkeit begleitet werden können.

Ursachen und Risikofaktoren

Lakunar -Infarkt wird durch die Obstruktion einer kleinen durchdringenden Arterie erzeugt.

Das Alter ist ein Risikofaktor, der bei Menschen zwischen 55 und 75 Jahren lakunare Infarkte auftreten. Es wird bei Männern mit größerer Inzidenz präsentiert.

Einige der wichtigsten Risikofaktoren sind:

Hypertonie

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass ein großer Prozentsatz der Menschen mit einem lakunaren Infarkt auch Bluthochdruck aufweist.

Insbesondere war dieser Zustand in 97% der von Fischer untersuchten Fälle vorhanden. Die Prävalenz der Bluthochdruck ist im Lacunar -Infarkt (mehr als 70%) größer als bei anderen Schlaganfallarten.

Diabetes

Diese Krankheit ist ein Risikofaktor für die Entwicklung von Krankheiten kleiner Gefäße im gesamten Körper, einschließlich Lacunar -Infarkt.

Herzkrankheit

Ein Risikofaktor für den lakunaren Infarkt ist eine ischämische Herzerkrankung. Dies tritt auf, wenn der Blutfluss durch eine Blockade der Arterien am Herzen abnimmt. Es kann auch ein lakunares Infarkt -Vorhofflimmern auslösen, eine Krankheit, die durch eine unregelmäßige Herzfrequenz gekennzeichnet ist.

Andere Faktoren, die das Risiko erhöhen

- Sesshafter Lebensstil.

- Nicht -Healthy Diät.

- Hoher Cholesterinspiegel.

- Er Rauchen, da es die Sauerstoffversorgung des Blutes beeinflusst. Fördert schlechte Zirkulation und Herz -Kreislauf -Erkrankungen.

- Konsumieren von Alkohol.

- Obstruktive Schlafapnoe. 

- Ausnutzen von Drogen.

- Schwangerschaft.

Diagnose

Eine Notfallbehandlung ist unerlässlich, um die Auswirkungen eines lakunaren Infarkts zu verringern. Aus diesem Grund muss die Diagnose so schnell wie möglich gestellt werden.

Dazu wird eine detaillierte neurologische Untersuchung durchgeführt, um festzustellen, ob die Nervenwege beeinflusst wird.

Computertomographie aus zwei Lakunarstrichen entnommen. Prashanthsaddala [CC BY-SA (https: // creativecommons.Org/lizenzen/by-sa/3.0)]]

Sie sollten auch bewertet werden, wenn es andere Erkrankungen wie Hypoglykämie (Zucker unten), Migräne, Schlaganfall der mittleren Hirnarterie sowie andere Schlaganfall -Subtypen, Anfälle, Abszesse (Infektionen, die die Gehirnrücken erreichen) oder Tumoren oder Tumoren.

Wenn die Symptome darauf hinweisen, dass ein lakunarer Infarkt aufgetreten ist, muss eine Magnetresonanz oder eine computergestützte Tomographie unmittelbar sein. Letzteres ist notwendig, um intrazerebrale Blutungen oder Schlaganfälle auszuschließen.

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Es kann auch erforderlich sein, ein Elektrokardiogramm zu verwenden, um die elektrische Aktivität des Herzens zu bewerten. Sowie ein Doppler -Ultraschall, um die Blutmenge in den Adern und Arterien zu messen. Andere Tests können verwendet werden, um die Leberfunktion zu messen.

Wenn kognitive Defizite vermutet werden, ist es wichtig, eine neuropsychologische Bewertung durchzuführen, um den Status von Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Orientierung usw. zu überprüfen. Und eine ordnungsgemäße Behandlung festlegen.

Behandlung

Dringende und frühe Behandlung erhöht die Möglichkeiten des Überlebens und der Minimierung von Schäden. Bei der Ankunft im Krankenhaus sind unterstützende Maßnahmen für Atmung und Herzfunktionen erforderlich.

Wenn es möglich ist, nach Beginn der Symptome drei Stunden lang mit der Behandlung zu beginnen. In extremeren Fällen können Medikamente direkt auf das Gehirn angewendet werden.

Viele der Medikamente werden verwendet.

Eine Operation ist nach diesem Infarkt selten erforderlich. Einige Patienten benötigen möglicherweise eine Fütterung durch eine Langzeitröhre.

Patienten, die von einem lakunaren Infarkt betroffen sind, benötigen normalerweise eine allgemeine Rehabilitation, die Folgendes enthält:

Physiotherapie 

Motorfunktionen durch Übungen mit den betroffenen Gelenken wiederherzustellen. Der Physiotherapeut muss alle Vorsichtsmaßnahmen zur Behandlung und Vorbeugung von Komplikationen von Gliedmaßen und Gelenken treffen.

Neuropsychologische Rehabilitation 

Verbesserung der kognitiven Funktionen, die sich der Lacunar -Infarkt verändern könnte. Während dieser Sitzungen werden die Defizite des Patienten geschult, um ihre Aufmerksamkeit, Erinnerung, Sprache, Führungsfunktionen usw. zu verbessern.

Ein Ergotherapeut

Sie müssen die Notwendigkeit bewerten, den Wohnsitz des Patienten an Ihre körperliche Verfassung anzupassen. Das Ziel ist es, die Aufgabe für die Familie zu erleichtern und er gewinnt das Vertrauen zurück. Diese Therapie sollte den Patienten dazu ermutigen, Aktionen aus dem täglichen Leben wie Kleid, persönliche Hygiene, Mahlzeiten vorzubereiten und/oder essen.

Sprachtherapeut

Die Unterstützung einer Sprachtherapie ist auch für die Durchführung einer Sprachtherapie von wesentlicher Bedeutung. Im Allgemeinen haben Patienten, die von einem lakunaren Infarkt betroffen sind. Eine frühzeitige Bewertung verhindert Unterernährung sowie Atemprobleme.

Die Behandlung kann eine Änderung der Konsistenz oder Schlucken von Lebensmitteln oder Schlucken implizieren. In schwerwiegenderen Fällen kann die Platzierung eines Leistungsrohrs erforderlich sein.

Psychologische Therapie

Die psychologische Therapie ist notwendig, um die notwendigen Fähigkeiten für das tägliche Leben des Patienten zu verbessern. Viele Patienten nach Herzinfarkt fühlen sich möglicherweise depressiv und verängstigt von der neuen Situation.

Es ist sehr wichtig zu arbeiten, damit die Person Angst verliert und sich selbst bewährt und versucht, ein so zufriedenstellendes Leben wie möglich zu führen. Der Psychologe sollte dem Patienten helfen, realistische Ziele zu setzen, die sich allmählich treffen können.

Es ist sehr wahrscheinlich, dass Familienmitglieder auch eine Therapie erhalten, um sich zu verändern.

Sozialarbeiter

Es ist sehr ratsam, einen Sozialarbeiter zu unterstützen, der Familie und den Patienten über verfügbare öffentliche Hilfe zu melden. Sowie um hohe und anschließende Hilfe zu planen.

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Drogen

Eine langfristige Behandlung ist ebenfalls erforderlich, die die zugrunde liegenden Ursachen beseitigt. Aus diesem Grund können Medikamente gegen Blutdruck und hohes Cholesterinspiegel sowie Diabetes verschrieben werden.

Vorhersage

Der Lakunar -Infarkt kann Hirnschäden verursachen, die vom betroffenen Bereich und der Ernsthaftigkeit des Infarkts abhängen. Die Wiederherstellung variiert je nach Person.

In vielen Fällen sollte der Patient eine Therapie erhalten, um seine Fähigkeiten und Kraft wiederherzustellen. Dieser Prozess kann lange dauern, vielleicht zwei oder drei Jahre.

Langfristig kann die Lebensqualität des Patienten von seinem Alter abhängen. Auch der Behandlungsgeschwindigkeit nach dem Infarkt.

In einigen Fällen kann Schäden dauerhafte Behinderungen wie Taubheit, Muskelkontrollverlust an der Seite des Körpers, das Kribbeln oder Lähmungsempfindungen erzeugen.

Komplikationen

Es gibt auch andere Komplikationen von Lackinfarkten wie: die Wiederholung des Schlaganfalls, die Aspirationspneumonie (Lungeninfektion durch aufstrebende Lebensmittel oder Flüssigkeiten in Richtung der Lunge) oder Thrombose.

Ebenso können andere Schwierigkeiten wie Lungenembolie (ein Blutgerinnsel, das die Lungenarterien anschließt) auftreten, Infektionen im Harnweg, intensiv härtere Oberfläche).

Das Überleben ist jedoch höher und die Prognose ist für Patienten mit Lacunar -Infarkt besser im Vergleich zu anderen, die von anderen Schlaganfallarten betroffen sind.

Zwischen 70 und 80% der Patienten sind in einem Jahr funktionell unabhängig. Im Vergleich zu weniger als 50% derjenigen, die andere Schlaganfallarten erlitten haben.

Das Risiko eines lakunaren Herzinfarkts beträgt in einem Jahr nicht mehr als 10% im Vergleich zu einem höheren Risiko bei Menschen mit anderen Schlaganfallarten.

Verhütung

Einige Gewohnheiten können angezeigt werden, um Lakunarfarkten zu verhindern, darunter:

- Behalten Sie eine gesunde Ernährung auf, die viele Obst und Gemüse umfasst und den Verzehr von gesättigten Fetten vermeiden.

- Regelmäßig körperliche Bewegung machen.

- Rauchen verboten.

- Vermeiden Sie Alkohol und Drogen.

- Folgen Sie der angegebenen Behandlung, wenn Sie an Herzerkrankungen oder Diabetes leiden.

- Wenn ein lakunarer Infarkt war.

Wenn ein Herzinfarkt noch nie gelitten wurde, können die Risiken einer täglichen Aspirin reduziert werden. Es gibt eindeutige Beweise dafür, dass dies für Frauen über 45 wirksam ist, obwohl es nicht nachgewiesen wurde, dass es für Männer gleich ist.

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