Myose Ursachen, Pathophysiologie und Behandlungen

Der Miosis Es ist die Kontraktion des Pupillens des Auges. Es ist eine normale Reaktion, die die Lichtmenge begrenzt, die in intensiven Beleuchtungsbedingungen in den Augapfel gelang.  Dies ist das Endergebnis des photomotorischen Reflex.

Nicht in allen Fällen ist die Myose normal, wenn sie bei niedrigen Beleuchtungsbedingungen auftritt, wird sie von anderen Symptomen begleitet (wie Schläfrigkeit oder Desorientierung). Wenn es in einem Auge auftritt, sollte es als pathologisch angesehen werden.

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Es ist äußerst wichtig, die Ursache zu bestimmen, da dies normalerweise auf schwerwiegende Bedingungen zurückzuführen ist, die das Leben der Person beeinträchtigen können.

Die Bewertung der Myose ist sehr einfach, es reicht aus, das Auge der Person direkt zu beobachten und den Durchmesser des Schülers zu bestimmen. Wann immer das 2 mm oder weniger über meine sprechen.

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Ursachen

Die Myose ist in den meisten Fällen eine normale Reaktion auf externe Beleuchtungsbedingungen und repräsentiert das sichtbare klinische Vorzeichen für die Aktivierung des photomotorischen Reflexes.

Wenn diese Reflexion geändert wird, entweder aufgrund von organischen Läsionen oder als Folge der Wirkung toxischer Substanzen oder Medikamente, wird gesagt, dass es sich um eine pathologische Myose handelt, die vollständige körperliche Untersuchung ist erforderlich, um die Ursache zu bestimmen und in der Lage zu korrigieren, sie zu korrigieren.

Um Myiose gut zu verstehen, ist es wichtig, ihren Mechanismus (Physiologie) zu kennen. Sobald dies einfacher ist, die verschiedenen Pathologien zu identifizieren, die eine pathologische Myose auslösen.

Photomotorischer Reflex

Der photomotorische Reflex beginnt, wenn das Licht in den Augenkugel eindringt und die Photorezeptorzellen in der Retina (Zapfen, Stöcke, Photorezeptorganglionikzellen) stimuliert und das Licht in einen elektrischen Impuls verwandelt, der durch die empfindlichen Fasern der Sekunde für den Kranial (ophthalmicicicicicices "durchläuft (ophthalmicicicicicices Nerv) zum Mittelhirn.

In dieser Region erreicht der Impuls den in der oberen Koliken befindlichen prärlichen Kern. Dies ohne den lateralen Genikulationskern oder den visuellen Kortex zu durchlaufen. Daher ist die Reflexion ausschließlich in das Mittelhirn integriert, ohne dass höhere Strukturen beteiligt sind.

Sobald der sensible Impuls den Vor-Lash-Kern erreicht hat, stimuliert er die Neuronen, die dies mit dem viszeromotorischen Kern von Edinger-Westphal verknüpfen, von wo aus parasympathische Motorfasern, die das dritte Schädelpaar begleiten (Ochulomotornerv).

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Sobald der III -Schädel in die Umlaufbahn gelangt, betreten die parasympathischen Fasern, die sie begleiten Reaktion auf das Licht.

Es ist als direkter photomotorischer Reflex für die Kontraktion der Pupille (Myose) als Reaktion auf den direkten Stimulus des Lichts auf demselben Auge bekannt; Das heißt, das Licht tritt in das rechte Auge ein und bezieht sich auf den richtigen Schüler.

Zusätzlich zum direkten photomotorischen Reflex gibt es eine sogenannte einvernehmliche Reflexion, die aus der Kontraktion der kontralateralen Pupille als Reaktion auf den Lichtreiz im entgegengesetzten Auge besteht; Zum Beispiel stimuliert das Licht das rechte Auge und bezieht sich über die Pupille des linken Auges.

Der einvernehmliche Reflex ist dafür verantwortlich, dass beide Schüler den gleichen Grad an mir haben. Daher wird erwartet, dass die Schüler unter normalen Bedingungen symmetrisch sind. Wenn dies nicht der Fall ist, sollten Sie an einen Schaden an der Integration der Reflexion denken.

Pathophysiologie

Wenn Myiose bei niedrigen Beleuchtungsbedingungen auftritt, ist sie asymmetrisch (ein Auge und das andere nicht) oder wird von anderen klinischen Symptomen wie Verwirrung, Desorientierung oder Veränderung des Bewusstseinszustands begleitet, sollten Sie an eine pathologische Myose denken.

Die Ursachen der pathologischen Myose sind vielfältig und sehr unterschiedlich, da sie Gegenstand umfangreicher Medizinverträge sind. Aus allgemeiner Sicht können jedoch zwei große Gruppen von Ursachen in Betracht gezogen werden:

- Integrationsroutenverletzungen des photomotorischen Reflexes.

- Auswirkungen von toxischen Substanzen, Medikamenten oder Medikamenten.

Im Allgemeinen erlauben die Krankengeschichte des Patienten, die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung und die ergänzenden Untersuchungen (Tomographie, toxikologische Tests oder andere so) genau, die Ursache der pathologischen Myiose festzustellen, was nach Angaben der Ursache Die Behandlung muss entschieden werden.

Photomotor Reflex -Integrationsläsionen 

Die photomotorische und einvernehmliche Reflexkette kann an verschiedenen Stellen von Retina -Läsionen beeinflusst werden.

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Es gibt unzählige Pathologien und Verletzungen, die den photomotorischen Reflex verändern können, der eine pathologische Myose induziert, die häufigsten sind einige Arten von Gehirnblutungen (wie Pontinblutungen), Horner -Syndrom, Pancoast -Tumor und Cluster -Kopfschmerzen, um nur einige der häufigsten Ursachen zu erwähnen, um einige der häufigsten Ursachen zu erwähnen.

Horner -Syndrom

Im Horner -Syndrom besteht die Verpflichtung zu sympathischen Fasern, die für Mydriasis (Pupill Dilatation) verantwortlich sind, so.

Wenn dies auftritt, wird die neurovegetative Innervation des Auges ausschließlich vom parasympathischen System befehl.

Pancoast -Tumor

Eine seltene, aber sehr schwerwiegende Ursache für Myose ist der Tumor von Pancoast, eine Art Lungenkrebs, an dem der Scheitelpunkt des Organ -infiltrierenden benachbarten Strukturen beteiligt ist, darunter die zervikalen sympathischen Ganglien. In diesem Fall besteht eine Verpflichtung zu sympathischen Fasern, wie beim Horner -Syndrom.

Andererseits gibt es bei den Kopfschmerzen in Clustern eine vorübergehende Abschaffung der Mydriasis aufgrund des sympathischen Systems.

Auswirkungen von toxischen Substanzen, Medikamenten oder Medikamenten

Die Medikamente, Arzneimittel und Gifte, die Auswirkungen auf das parasympathische System ausüben können.

Normalerweise werden bei jedem Patienten, der eine durch Medikamente oder Medikamente induzierte Mine präsentiert, neurologische Anzeichen wie Stupor, Verwirrung, Schläfrigkeit, Agitation, sensorische Veränderung oder motorische Behinderung vor.

Es hängt alles von der Art der Substanz ab, die an der Myose beteiligt ist. Dies ist der offensichtlichste Unterschied in Bezug auf organische Läsionen. Die Möglichkeit von Gehirnblutungen sollte jedoch niemals ignoriert werden, was manchmal der Vergiftung sehr ähnlich sein kann.

Unter den von mir produzierten Substanzen sind:

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- Alle Opioidderivate

- Cholinerge Mittel (wie Acetylcholin)

- Acetylkolinesterase-Inhibitoren (Neostigmin, Physostigmin) 

- Nikotin

- Parasympathomimetika (wie Pilokarpin, gemeinsame Verwendung von Medikamenten bei der Behandlung von Glaukom)

- Antipsychotika (wie Haldol und Risperidon)

- Einige Antihistaminika wie Diphenhydramin

- Imidazolinas, darunter das blutdrucksenkende Clonidin

Behandlungen

Die Behandlung der Myose hängt weitgehend von der Ursache ab, tatsächlich erfordert die physiologische Myiose keine Behandlung sowie die als Kollateralwirkung einiger Medikamente zur Behandlung einer bekannten Pathologie (Pilokarpin, Klonidin usw.), die dargestellt wird (Pilokarpin, Klonidin usw.).

In den Fällen, in denen eine Behandlung erforderlich ist, ist es normalerweise erforderlich, die Ursache zu identifizieren und die geeignete Behandlung für die spezifische Ursache zu initiieren, sofern einige verfügbar sind. Dies impliziert, dass die Myiose selbst nicht behandelt wird, da sie ein Symptom darstellt. Daher muss die für sie verantwortliche Basiskrankheit angegriffen werden.

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