Mycoplasma pneumoniae

Lungen infiziert mit Mycoplasma pneumoniae, der Hauptursache für atypische Lungenentzündung

Was ist der Mycoplasma pneumoniae?

Mycoplasma pneumoniae Es ist die Hauptbakterien des Genres Mycoplasma. Diese Art ist verantwortlich für die Herstellung von mehr als 2 Millionen Lungeninfektionen pro Jahr in den USA.

Während der Infektion von Mycoplasma pneumoniae Es ist sehr ansteckend, nur 3 bis 10% der infizierten Personen entwickeln Symptome, die mit Bronchopneumonie kompatibel sind.

In den meisten Fällen gibt es jedoch leichte klinische Manifestationen wie Pharyngitis, Tracheobronchitis, Bronchiolitis und Crup, während andere asymptomatisch sind.

Infektionen aufgrund dieser Bakterien können das ganze Jahr über auftreten, aber die größte Inzidenz wird am Ende des Herbstes und im Winter beobachtet. 

Die Infektion kann in jedem Alter auftreten; Die anfälligsten Altersgruppen sind jedoch Kinder über 5 Jahre, Jugendliche und junge Erwachsene.

Aus Gründen, die noch unbekannt sind, neigen Kinder unter 3 Jahren dazu, hohe Atemwegsinfektionen zu entwickeln, während ältere Kinder und Erwachsene mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Lungenentzündung entwickeln.

Eigenschaften der Mycoplasma pneumoniae

- Die Stämme von Mycoplasma pneumoniae Sie sind antigénisch homogen, was bedeutet, dass nur ein Serotyp bekannt ist, der durch binäre Spaltung reproduziert wird.

- Bei dieser Art ist das einzige bekannte Stausee der Mensch. Es wird im Allgemeinen aus dem Atemweg isoliert und seine Anwesenheit wird als pathologisch angesehen.

- Es ist ein erzwungener aerobe Mikroorganismus.

- Wächst in Kulturmedien, die Sterol, Purines und Pyrimidine enthalten. In Ernte In vitro Sie wachsen normalerweise sehr langsam, mit einer Erholungszeit zwischen 4 und 21 Tagen.

- Aus der biochemischen Sichtweise, Mycoplasma pneumoniae Fermenta -Glukose mit der Bildung von Säureprodukten. 

- Verwendet Arginin nicht und der Harnstoff entfaltet sich auch nicht.

- Der optimale pH -Wert liegt zwischen 6,5 und 7,5.

Taxonomie

• Domäne: Bakterien.
• Phylum: Firmicutes.
• Klasse: Mollicutes.
• Reihenfolge: Mycoplasmatale.
• Familie: Mycoplasmataceae.
• Geschlecht: Mycoplasma.
• Spezies: Lungenentzündung.

Morphologie

- Mycoplasma pneumoniae Es gehört zu den kleinsten Mikroorganismen, die extrazellulär leben und reproduzieren können. Seine Größe liegt zwischen 150 und 200 nm.

- Es hat keine Zellwand, die durch eine Trilaminarmembran begrenzt ist, die Flexibilität und polymorphe Kapazität bietet, dh es kann eine Vielzahl von Formen annehmen.

- Das Fehlen von Mauer verursacht diese Mikroorganismen können nicht mit Grammfärbung gefärbt werden (sie sind gram -negativ).

- Sie haben ein sehr kleines DNA -Genom (0.58 bis 2.20 MB) im Vergleich zu anderen Bakterien, die 4 Genome von 4 haben.64 MB.

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- Die Kolonien von Mycoplasma pneumoniae Sie haben eine Granuloseoberfläche mit einem dichten Zentrum, das typischerweise im Agar vergraben ist (umgekehrtes gebratenes Ei -Erscheinungsbild).

Virulenzfaktor

- Mycoplasma pneumoniae Es hat ein 169 -kDa. Diese Adhäsine binden an komplexe Oligosaccharide, die Sialinsäure enthalten und im apikalen Teil der Bronchial -Epithelzellen gefunden werden.

- Adhäse beeinflusst die Ziliarwirkung und leitet einen Prozess ein, der zum Abblenden der Schleimhaut und anschließend zur entzündlichen Reaktion und Sekretion von Exsudaten führt.

- Die Entzündung ist durch das Vorhandensein von Lymphozyten, Plasma und Makrophagenzellen gekennzeichnet, die infiltrieren und die Verdickung der Wände von Bronchioli und Alveolen verursachen können.

- Es produziert Wasserstoffperoxid lokal und führt zu einer zytopathischen Wirkung auf das Epithel von Atemweg und Zilien, die für anhaltende Husten verantwortlich sind.

- In diesem Genre wurden keine Endotoxine oder Exotoxine gefunden.

Pathogenese und klinische Manifestationen von Lungenentzündung

Mycoplasma pneumoniae Es wird von einer Person über infizierte Atemsekretion Aerosole übertragen. Da die Übertragung mit Flag -Zellen assoziiert ist, muss die Tröpfchenabfälle für die Verbreitung groß sein.

Die Inkubationszeit ist lang; variiert zwischen zwei bis drei Wochen.

Pathogene

Die Infektion beginnt mit der Adhäsion des Mikroorganismus an einen Empfänger auf der Oberfläche der Epithelzellen oder an die Zilien und Mikroväine der Zellen des Bronchialpithels und bleiben dort auf der Oberfläche, stimulieren Zellschals und Entzündung.

Da es zu erkennen ist, dass die Krankheit bei Erwachsenen schwerwiegender ist, wird angenommen, dass klinische Manifestationen und Komplikationen auf eine übertriebene Immunantwort auf den Mikroorganismus zurückzuführen sind.

Eine Produktion von Zytokinen und modulierten Lymphozytenaktivierung kann die Krankheit minimieren, aber wenn sie übertrieben ist, wird die Krankheit durch die Entwicklung immunologischer Läsionen verschärft.

Je stärker die durch Zellen und Zytokinstimulation vermittelte Immunantwort vermittelt werden, desto schwerwiegender wird die klinische Erkrankung und die Lungenläsion sein.

Andererseits sind immunopathogene Faktoren wahrscheinlich an vielen der zusätzlichen pulmonalen Komplikationen beteiligt.

Klinische Manifestationen

Lungenentzündung kann den oberen, unteren oder beide Atemweg beeinflussen. Die Symptome treten normalerweise für einige Tage allmählich auf und können Wochen oder Monate bestehen bleiben.

Die Infektion ist durch einen heimtückischen Anfang, Fieber, Cephaliagie, Entzündung des Pharynx, Rum und anhaltender Husten (Tracheobronchitis) gekennzeichnet. Tag und Nacht kann sie sogar bei Otalgie auftreten.

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Der Husten ist zu Beginn trocken und mit minimaler Sputumproduktion gehackt, die anschließend bei Schleim und Eiter auftreten kann und sehr selten Blut enthalten kann.

Die Infektion beeinflusst die Luftröhre, Bronchi, Bronchioli und Peribronchialgewebe und kann sich bis zu Alveolaralveolen und Wänden erstrecken.

In unkomplizierten Fällen dauert die akute fieberhafte Periode ungefähr eine Woche, während Husten und Faulheit zwei Wochen dauern können oder noch mehr.

Kinder unter fünf Jahren manifestieren eher Coriza und Keuchen.

Thorax -Radiographie

Radiographie zeigt eine Gruppe mononukleärer Zellen um Bronchien und Bronchiolen

In der Brustradiographie gibt es einen Infiltrator von mononukleären Zellen um die Bronchien und Bronchiolen. Röntgenmuster können jedoch stark variieren. Sie können peribronchiale Lungenentzündung, Ateletacsia, Knoteninfiltrate und Hiliar -Lymphadenopathien zeigen.

In 25% der Fälle können kleine Pleura -Verschüttungen vorhanden sein.

Im Allgemeinen ist die Infektion bei immunsupprimierten Patienten, bei Drepanozyten oder bei Down -Syndrom in der Regel schwerwiegend.

Lungenkomplikationen

Komplikationen sind selten, darunter:

- Pleuritis,

- Pneumothorax,

- Atemnotssyndrom,

- Lungenabszess.

Neben, Mycoplasma pneumoniae Es kann andere Lungenerkrankungen wie Asthma und chronische Lungenerkrankungen verschärfen.

Extrapulmonale Komplikationen

Als extrapulmonale Komplikationen haben sie beschrieben:

- Hauterkrankung: Schwere multiforme Erythem, gewaltiges Erythem, makulopapuläre oder Urtikaria-Eruptionen, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse und rosa Pityrisissis.

- Periphere Vasopasmen: Raynaud -Phänomen.

- Hämolytische Anämie und Gelbsucht: durch hämolithische Antikörper, kalte paroxysmale Hämoglobinurie.

- Herz -Kreislauf -Wirkungen: Perikarditis, Myokarditis.

- Beteiligung des Zentralnervensystems: Enzephalitis, Myelitis, Meningencephalitis, Neuropathien, motorische Defizite, Guillain-Barre-Syndrom.

- Gemeinsame Affektation: Myalgie, Arthralgie, Arthritis.

- Augenoffektionen: Papila -Schwellung, Atrophie der optischen Nerven, Netzhautausgleich und Blutungen.

- Niereneffekte (sie sind selten): Glomerulonephritis membranoproliferativ, nephrotisch.

Infektion von Mycoplasma pneumoniae Bei immunsupprimierten Patienten

Bei Personen mit humoraler und/oder zellulärer Immunschwäche sind sie aufgrund dieses Mikroorganismens eher zu einer schwereren Erkrankung, die an einer schwereren Erkrankung leiden.

Patienten mit Hypogammaglobulinämie von.

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Mycoplasma pneumoniae Es kann bei HIV -positiven Patienten schwerwiegende Erkrankungen verursachen, bei denen die Immunität der depressiven Zellen auftritt.

Es sollte beachtet werden, dass eine Infektion von M. Lungenentzündung Fulminant verbreitet ist selten, aber bei diesen Patienten kann es passieren.

Diagnose

Mikroorganismen können sich in der Inkubationsphase, während der Krankheit und danach selbst in Gegenwart spezifischer Antikörper in der Inkubationsphase erholen.

Mycoplasma pneumoniae Es wächst in speziellen Medien wie PPO (Pleuropneumonie wie Organismus) bis 37 ° C für 48 bis 96 Stunden oder mehr.

Da die Ernte jedoch sehr langsam ist und die Gram -Färbung von Sputum nicht hilft, wird die Diagnose hauptsächlich durch serologische Methoden oder durch konventionelle oder reale Zeitmolekularbiologie (PCR) -Tests (PCR) durchgeführt.

Auf serologischer Ebene ist die Bestimmung spezifischer IgG- und IgM -Antikörper verfügbar.

Neben, M. Penumonien induziert die Bildung von Kryoaglutininen, unspezifischen Antikörpern, die menschliche kalte Erythrozyten zusammenbringen. Diese Antikörper helfen die Diagnose, da sie bei der Genesung steigen.

Behandlung

Die anfänglichen Symptome werden normalerweise zwischen 3 und 10 Tagen ohne antimikrobielle Behandlung aufgelöst, während die Wiederherstellung radiologischer Anomalien normalerweise langsam ist (zwischen 3 und 4 Wochen oder mehr).

Sterbliche Fälle sind jedoch selten, dh im Allgemeinen ist ihre Entwicklung gutartig und selbstverständlich. Ihre Verbesserung kann jedoch durch die richtige Behandlung beschleunigt werden.

Obwohl die Behandlung die Anzeichen und Symptome einer Infektion verbessert, wird der Mikroorganismus nicht aus dem Atemweg ausgerottet, da sie isolieren konnte Mycoplasma pneumoniae Nach 4 Monaten der Wiederherstellung der Infektion.

Dies kann die Rezidive und Rückfälle trotz der entsprechenden Behandlung erklären.

All die Mycoplasmen Sie sind natürlich resistent gegen Beta -Lactam und Glycopeptide, da sie keine Zellwand, weiße Stelle dieser Antibiotika, haben.

Sulfonamide, Trimetoprim, Polymixine, Buttiksäure und Rifampicin sind ebenfalls inaktiv.

Mycoplasma pneumoniae Es ist anfällig für Antibiotika, die die Protein- oder DNA.

Azithromycin ist unter den Makroliden am nützlichsten, um weniger Nebenwirkungen zu haben.

Prävention und Kontrolle

Immunität al Mycoplasma Es ist vorübergehend, aus diesem Grund wurde kein Impfstoff entwickelt, und folglich sind die Wiederholungen häufig.

Als Präventionsmaßnahme haben Sie die Isolation des Patienten und ergreifen Sie die Biosicherheitskennzahlen, wenn Sie Objekte und Gegenstände des kranken Patienten manipulieren.

Verweise

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medizinische Mikrobiologie. (6. Ausgabe) New York, u.S.ZU. McGraw-Hill Editorial.
2. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Mycoplasma pneumoniae pneumonie: Präsentation eines Falls und kurzer bibliografischer Überprüfung. Med int mex.
3. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Pathogenese von Mycoplasma pneumoniae: ein Update. Indian J Med Microbiol.