Schilddrüsenprofilfunktion von Hormonen, Wichtigkeit, Quantifizierung

Er Schilddrüsenprofil Es ist der Satz chemischer Analyse, die die Funktion der Schilddrüse bewerten. Das Schilddrüsenprofil quantifiziert die von der Schilddrüsendrüse erzeugten Hormone, die 3, 5, 3'-Triiodotyronin und 3, 5, 3 ', 5-Tetrarydotyon, besser bekannt als (T3) bzw. (T4 oder Thyroxin) sind.

Andererseits enthält das Schilddrüsenprofil auch die Messung eines in der Hypophyse synthetisierten Hormons.

ELISA -Test für T3L und T4L, Ort der Schilddrüse und histologisches Schneiden von Schilddrüsengewebe. Quelle: James Gathany; Inhaltsanbieter (en): CDC/ HSI Liu, PH.D., MBA, James Gathany. [Public Domain] /Der ursprüngliche Uploader war Arnavaz in französischer Wikipedia., Übersetzt von Angelito7 [Public Domain]/ Andrea Mazza [CC BY-SA 3.0 (https: // creativecommons.Org/lizenzen/by-sa/3.0)]]

Schilddrüsenhormone sind für die Regulierung des Stoffwechsels im Allgemeinen verantwortlich. Ein Ungleichgewicht in seiner Produktion (Erhöhung oder Abnahme) entsteht im Individuum pathologische Zustände. Während TSH auf die Schilddrüse wirkt, um die Freisetzung von Hormonen T3 und T4 in Richtung Zirkulation zu stimulieren.

Das Schilddrüsenprofil ist möglicherweise die am meisten gefragte Studie von Endokrinologen aufgrund der hohen Häufigkeit von Patienten mit Stoffwechselstörungen. Im Allgemeinen werden Stoffwechselstörungen durch eine Schilddrüsenfunktionsstörung verwandt. Zu den häufigsten Pathologien, die mit einem veränderten Schilddrüsenprofil gehören, gehören Hypothyreose, Hyperthyreose und Kropf.

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Schilddrüsenhormone funktionieren

T3- und T4 -Hormone werden in zwei Formen im Kreislauf gefunden. Eine ist mit zwei Förderproteinen verbunden, die Globulin Tiroxin Fixing (TBG) und den Pre-Dialing Sneaker (TBPA) Pre-Boumine (TBPA) genannt werden. TBG ist das wichtigste.

Der größte Teil des T3 und des Plasma T4 ist in nicht kalvalenter Weise für die genannten Proteine ​​vereint, und nur ein kleiner Teil davon ist frei. Freie T3- und T4 -Hormone sind diejenigen, die eine aktive biologische Aktivität haben.

Die freie T3- und T4 -Konzentration ist ähnlich, aber freier T4 hat eine halbe Leben größer als T3. Die Schilddrüse produziert sowohl T3 als auch T4, aber im Kreislauf kann der T4 dank der Enzyme namens Desyodasas T3 werden.

Der TSH ist für seinen Teil für die Regulierung der T3- und T4 -Spiegel verantwortlich. Wenn die Konzentration der Schilddrüsenhormone abnimmt, wird der Hypothalamus so stimuliert,.

Deshalb sind T3 und T4 in Hypothyreose vermindert und hohe TSH. Während das Gegenteil im Hyperthyreose auftritt, gibt es eine Plasmakonzentration von hohem T3 und T4 und TSH wird vermindert.

Wichtigkeit der Durchführung des Schilddrüsenprofils

Schilddrüsenerkrankungen sind eine der häufigsten endokrinologischen Veränderungen. Da Schilddrüsenhormone mit der Regulierung des Metabolismus im Allgemeinen zusammenhängen.

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Oft erzeugt die Schilddrüsenfunktionsstörung keine spezifischen Anzeichen, sondern manifestiert sich mit den genannten Pathologien. Daher muss das Schilddrüsenprofil bewertet werden.

Für die Diagnose von Schluckauf oder primärer Hyperthyreose ist nur der TSH -Wert erforderlich. Wenn es jedoch Anzeichen und Symptome einer Hypothyreose gibt und es einen unerklärlicherweise normalen Wert des TSH gibt.

Andererseits kann es eine erhöhte Plasmakonzentration von T3 insgesamt mit der Schwangerschaft, der Verwendung von oralen Kontrazeptiva oder einer Östrogentherapie geben, während die T3L -Konzentration im Grunde genommen ohne Veränderung bleibt.

Es ist zu beachten, dass freie T3 -Werte stabiler sind und es auch bei Hypothyreose schwieriger zu verringern ist. Es ist jedoch bei Hyperthyreose erhöht, die durch Schilddrüsenknoten verursacht werden.

Manchmal ist es notwendig, die Untersuchung des Schilddrüsenprofils mit anderen Tests wie: Thyoglobulin (TBG), Szintigraphie, Thyroid -Peroxidase -Antikörpern (Anti -TPO), Anti -Globulin -Antikörpern, Thyroid -Ultraschall, feiner Nadel Aspiration Punture (paafulin) zu ergänzen. und Immunoglobulin -Schilddrüse stimuliert (TSI) unter anderem.

Schilddrüsenprofil Quantifizierung

Labortechniken zur Analyse dieser Hormone haben sich im Laufe der Zeit variiert. Früher waren sie weniger empfindlich, aber heute gibt es sehr fortgeschrittene Methoden (ultrasibilisch).

Der zuvor vermittelte TSH pro RIA (Radio -Immunoanalyse). Heute haben Sie die IRMA -Technik (Analyse Immunorradiometrisch) und auch mit der Chemolumineszenztechnik.

T3L und T3 wird mit RIA und Irma gemessen, während T4L und T4 durch Chemiolumineszenz insgesamt. Einige dieser Bestimmungen sind auch von Elisas Technik (Enzym -Immun -Aufsatz) verfügbar.

Die Tests werden im Serum durchgeführt. Der Patient benötigt keine vorherige Vorbereitung.

Referenzwerte des Schilddrüsenprofils

Einige Organisationen wie die dritte Umfrage der nationalen Gesundheits- und Ernährungsuntersuchung III haben versucht, Normalwerte für diese Hormone zu ermitteln.

Dies war keine leichte Aufgabe, daher empfehlen andere Organisationen, wie das National Committee of Clinical Laboratories Standards.

Die meisten T3 -T3 -Bestimmungskits, T3 -Gesamt -T4-, Free T4- und TSH -Referenz -Abbildungen von T3, Free T4 und TSH.

- Tsh

Ein normaler TSH -Wert hilft, Hyperthyreose oder primäre Hypothyreose auszuschließen. Es ist die Hauptbestimmung, die getroffen werden muss.

TSH: 0,39 - 6,82 μUI/l.

- Kostenloser T3 und kostenloser T4

T3L: 1,4 - 4,2 pg/ml.

T4L: 0,80 - 2,0 ng/dl.

- Total T3 und Total T4

T3 Gesamt: 60-181 ng/dl.

Gesamt T4: 4,5 und 12,5 μg/dl.

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- Schwanger

Tsh

Erstes Trimester: < 2,5 μUI/ml.

Zweites Quartal: 0,1-5,5 μUI/ml.

Drittes Quartal: 0,5-7,6 μUI/ml.

T3L und T4L

T3L: 1,8-4.2 pg/ml.

T4L: 0,76 - 2,24 ng/dl.

- Alten

TSH: 0,39 - 7,5 μUI/l.

Änderung des Schilddrüsenprofils

Der freie T3

Es wird erweitert in:

-Hyperthyreose (induziert durch Arzneimittel wie Amiodaron).

-Angeborener Kropf (zur Funktionsstörung von Thyroperoxidase oder Abnahme von Thugglobulin).

-Patienten mit multinodularer Kropf, die mit Jod behandelt wurden (Thyrotoxikose durch Jod).

-Erhöhte TSH -Produktion durch Hypophysen -Tumoren.

-Schilddrüsenhormonresistenzsyndrom.

Die T3L -Bestimmung ist bei Hyperthyreose nützlich, wenn TSH sehr niedrig ist.

T3L wird vermindert auf:

T3L ist das stabilste Hormon, daher ist es schwierig, niedrige Werte zu finden. In jedem Fall wird beobachtet, dass es sehr hohe TSH -Werte gibt, wenn es sehr hohe TSH -Werte gibt. Seltsamerweise ist das T3L das wichtigste biologisch wichtigste Schilddrüsenhormon mit dem niedrigsten Nutzen bei der Diagnose von Hypothyreose. Es ist nützlicher im Falle von Hyperthyreose sowie im gesamten T3.

Freier T4 

Es nimmt im primären oder sekundären Hyperthyreose zu. Auch bei Patienten, die orale Kontrazeptiva verwenden. Wird in primärer Hypothyreose verringert.

T3 insgesamt

Sie sind in der Schwangerschaft erhöht, im TSH -Produzenten Adenom. Sie werden im angeborenen Mangel an TBG, bei längerem Fasten, Myokardinfarkt, fieberhaftem Syndrom, Tumoren, Septikämie, vermindert.

T4 insgesamt

Es ist in der Schwangerschaft, bei chronischer Hepatitis, im Adenomproduzenten von TSH, bei Fettleibigkeit, in Miastinien -Gravis, Referenzsyndrom oder Resistenz gegen Schilddrüsenhormone erhöht.

Es wird bei der schlechten Ernährung bei Jod, Hypoalbuminämie, bei Zöliakie -Patienten, Krankheiten, die mit Proteinverlust, im Panhypopitarismus und bei anderen Ursachen verringert werden, verringert.

Tsh

TSH -Werte über 20 μUI/l mit niedrigem T4L werden in primärer Hypothyreose dargestellt. Hochth- und hohe T4L -Zahlen zeigen die TSH -Hyperproduktion standardmäßig von der Hypophyse. Bei subklinischer Hypothyreose ist der TSH hoch, aber der T4L ist normal.

Auf der anderen Seite weisen Abbildungen unter 0,1 μUI/l TSH und T4L hoch auf primäre Hyperthyreose hin. In subklinischer Hyperthyreose ist TSH niedrig, aber T4 L ist normal.

Eine andere Möglichkeit ist niedrig TSH, mit normalem T4L und normalem T3L Dies zeigt einen subklinischen Hyperthyreose oder Schilddrüsenadenom an, und im Fall von niedrigem TSH mit normalem T4L und hohem T3L zeigt T3-Toxikose an.

Schließlich, niedriges TSH mit niedrigem T3L und niedrigem T4L möglichen Hypoopituitarismo.

Pathologien

Hypothyreose

Es ist eine Krankheit, die durch eine Funktionsstörung der Schilddrüse gekennzeichnet ist und daher die Produktion von Schilddrüsenhormonen abnimmt. Die Anzeichen und Symptome, die auf Hypothyreose hinweisen, sind diejenigen, die mit der Verlangsamung des Stoffwechsels zusammenhängen.

Daher sollte eine Hypothyreose bei Patienten über Bezugnahme, Schwäche, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Kälteunverträglichkeit, Fettleibigkeit, Gedächtnisverlust, Verstopfung, Zerbrechlichkeit der Kopfhaut, Menstruationsstörungen unter anderem vermutet werden.

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Es wird die Bestimmung des hochen TSH -Hormons diagnostiziert.

Die häufigste Ursache für Hypothyreose ist die Hashimoto -Krankheit, eine Autoimmunerkrankung, bei der Antikörper gegen die Schilddrüse produziert werden.

Hyperthyreose oder Thyrotoxikose

Die häufigste Ursache ist eine schwere Krankheit. Dies ist durch die Produktion von Autoimmunantikörpern gekennzeichnet, die TSH -spezifische Rezeptoren stimulieren, die eine Hyperproduktion von T3- und T4 -Spiegeln erzeugen.

Diese Situation beschleunigt den Stoffwechsel und daher Asthenie, Gewichtsverlust, Tachykardie, Dyspnoe, Wärmeunverträglichkeit, Angst, Schwitzen oder Nervosität unter anderem.

Es gibt physikalische Anzeichen, die die Diagnose von Thyrotoxikose wie Beobachtung von Ophthalmopathie, Dermopathie und Acropaquia oder digitaler Hypocarty stellen. Sie sind jedoch nicht immer vorhanden und der Weg zur Diagnose ist die Laboranalyse.

Der TSH ist extrem niedrig und der hohe T4L. Im Falle des Vorhandenseins von toxischen Schilddrüsenknoten bleibt Hyperthyreose mit niedrigem, normalem T4L und freiem T3 T3 übrig.

Es gibt Situationen, in denen es eine physiologische Erhöhung von TSH geben kann. Zum Beispiel ist es üblich. Hohe HCG -Konzentrationen können die Schilddrüse aufgrund ihrer Ähnlichkeit mit TSH stimulieren.

Darüber hinaus ist Thyoglobulin im Schwerkraftzustand erhöht, was die gesamten T3 -Werte und T4 -T4 -Werte erhöht und diejenigen von freiem T4 verringert und verringert. Um den Normalwert von T4 insgesamt der schwangeren Frau zu berechnen, wird der Wert des T4 t der nicht schwangeren Frau mit 1,5 multipliziert.

Ebenso besteht im älteren Stadium eine TSH.

Kropf

Die Schilddrüsenerhöhung heißt Kropf. Das Schilddrüsenprofil bei diesen Patienten ist unterschiedlich und hängt von der Art von Kropf ab. Es kann mit normalen, erweiterten oder verminderten Hormonen auftreten. Das heißt.

Kropf. Quelle: Wikipedia.com

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