Technischer Harnleitungen, Zusammensetzung, Histologie

Er Harn -Sediment Es ist der Niederschlag, der durch Zentrifugieren einer Urinprobe erhalten wird. Es wird durch eine Reihe von Formelementen wie Epithelzellen, Bakterien, Mucin, Leukozyten und rote Blutkörperchen gebildet. Diese Elemente sind normal, solange sie innerhalb der als normal festgelegten Werte gehalten werden.

Andererseits kann das Sediment andere Komponenten enthalten, die vorübergehend sein können. Wenn sie jedoch bestehen bleiben, zeigen sie das Vorhandensein einer Pathologie an. Beispiel: Vorhandensein von Kristallen.

Pathologische Harndimente. Quelle: Bild A: J3D3 [CC BY-SA 3.0 (https: // creativecommons.Org/lizenzen/by-sa/3.0)] Bild B: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lizenzen/by-sa/4.0)]]

Ebenso gibt es andere Komponenten, die unter keinen Umständen erscheinen sollten, und ihre einzelne Präsenz zeigt eine Abnormalität an. Beispiel: Unter anderem saubere Zylinder, Parasiten. Daher variieren die Eigenschaften des Sediments je nach Gesundheitszustand des Patienten.

Ein normales Harnsediment enthält eine kleine Anzahl von Formelementen, was dem Urin ein transparentes oder leicht trübes Aussehen verleiht.

Während ein pathologisches Harnsediment verschlimmerte Mengen einiger oder aller üblichen Formelemente enthält und sogar zusätzliche Elemente aufweisen kann, die rein pathologisch sind. In diesem Fall wird der Aspekt des Urins bewölkt sein.

Die Sedimentanalyse im Urin ist Teil der allgemeinen Urinuntersuchung; Dies ermöglicht es zu wissen, wie sich das Funktionieren von Nieren, Blasen und Harnröhre befindet. Wie beobachtet, kann bekannt sein, ob der Patient ein normales Sediment hat oder im Gegenteil verändert wird.

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Technik zum Erhalten von Harnsediment

Nehmen Sie die Urinschale des Patienten und mischen Sie sanft. 10 ml in ein Zentrifugenröhrchen oder in einem Reagenzglas übertragen. Zentrifugar 5-10 Minuten bei 3500 U / min.

Verwerfen Sie den Überstand und resuspendieren Sie das Harnsediment durch manuelle Agitation. Nehmen Sie einen Tropfen des wiederholten Sediments und legen Sie es auf einen sauberen Objekt.

Harnsediment kann konventionell oder automatisch analysiert werden.

Harn -Sedimentzusammensetzung 

Es besteht aus verschiedenen Arten von Zellen, Mucin, Zylinder, Kristallen und Mikroorganismen. Einige Elemente sind in bestimmten Mengen normal und andere sollten unter physiologischen Bedingungen nicht vorhanden sein.

Harn -Sedimenthistologie

Histologisch kann eine Vielzahl von Zellen unten unterschieden werden.

-Rote Blutkörperchen oder Blutzellen

Das Vorhandensein von roten Blutkörperchen oder Blutzellen im Harnsediment ist normal, solange sie die Menge von 0-3 pro Feld nicht überschreiten. Die Veränderung der Menge der roten Blutkörperchen im Urin wird als Rötung bezeichnet und kann in der Intensität je nach Chronizität des pathologischen Prozesses variieren.

Die Morphologie der roten Blutkörperchen ist eine der relevantesten Daten in einem Harnsediment. Isomorph und dysmorph (postglometerular und glomerulär) können jeweils beobachtet werden.

Isomorphe Erythrozyten sind diejenigen, die ihre Morphologie ähnlich wie im Blutkreislauf behalten.

Dysmorphe Erythrozyten sind diejenigen, die ihre normale Form verändert haben und verzerrte, deformierte oder fragmentierte Morphologien als Ganzes als Akantozyten genannt haben.

Zu den Arten von dysmorphen Erythrozyten, die gefunden werden können. Diese können bei aktiven Lupusnephritis, Nephrolithiasis, Entzündung und Glomerulonephritis beobachtet werden.

Veränderungen in der Menge der roten Blutkörperchen

Mikrohematurie

Es wird als Mikrohematurie bezeichnet, wenn die Menge der roten Blutkörperchen minimal über dem Normalwert pro Feld liegt. Daher reicht die Menge der roten Blutkörperchen nicht aus, um die gelbe Farbe des Urins in Rot zu ändern.

Makrohematurie

In diesem Fall ist das Vorhandensein von Blut im Urin makroskopisch offensichtlich, dh Urin verändert seine normale gelbe Farbe für eine rötliche Farbe. Pro Feld (P/C) werden mikroskopisch reichlich rote Blutkörperchen beobachtet.

Eine symptomatische Makrohämaturie kann bei Nierenkolik.

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Während es in asymptomatisch ist, kann es bei Hypernphroma, Neo Urootelio, Blasenkrebs, koraliformer Lithiasis, Antikoagulansbehandlung, Hydronephrose, akuten Fieberprozessen, Sulfamidbehandlung usw. vorgestellt werden.

Rote Blutkörperchen im Harnsediment (Hämaturie) beobachtet. Quelle: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lizenzen/by-sa/4.0)]]

Urinblutung

Es tritt auf, wenn der Urin praktisch blut ist und im Harnsediment, so, als wäre es ein Blutstrich.

-Weiße oder Leukozyten

Leukozyten können im Harnsediment zwischen 0 und 5 p/c beobachtet werden. Eine Veränderung der Anzahl der Leukozyten kann auf Infektionen oder Entzündungen hinweisen. Die Zunahme der Urinleukozyten wird als Leukozyturie bezeichnet.

Das Vorhandensein von funkelnden Piozyten oder Leukozyten.

-Epithelzellen

Das Auftreten von betrogenen Epithelzellen wird in einem Harnsediment als normal angesehen.

Die Form der Zelle zeigt an, an welcher anatomischen Stelle sie kommen. Zum Beispiel kommen runde, polyedrische und kleine Zellen aus Nieren -Tubuli, während Peforms, Fusiformen oder Übergangszellen aus Nierenbecken, Harnleiter oder Blase stammen.

Es ist normal, seltsame Zellen bei Männern zu finden, und Frauen hängen vom Menstruationszyklus ab.

Das Vorhandensein von reichlich runden Zellen zeigt Nierenschäden an.

Es ist zu beachten, dass Sie in einem Harnsediment neoplastische Zellen unterscheiden können, die durch Färbung des Sediments mit der Pap -Abstrich -Technik bestätigt werden müssen. Beispiel: Die Diagnose eines In -situ -Karzinoms kann gestellt werden.

Urinzytologie, Färbung von Pap -Abstrichen (Gruppe leicht atypischer Urothelzellen). Quelle: ich (Alex_bollo) [CC BY-SA 3.0 (http: // creativecommons.Org/lizenzen/by-sa/3.0/]]

-Spermien- oder Spermienzellen

Bei Frauen geben sie an, dass der Urin mit Sperma kontaminiert ist. Beim Menschen, wenn es keine vorherige Ejakulation gegeben hat, kann klinische Bedeutung haben. Es ist mit Hypotonie der Ejakulatoren -Kanäle verbunden.

Vorhandensein von Spermien im Harnsediment. Quelle: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lizenzen/by-sa/4.0)]]

Mikroorganismen im Harnsediment

Am häufigsten ist das Vorhandensein von Bakterien, aber Pilze und Parasiten können gefunden werden.

Bakterien

Der Urin sollte keine Bakterien enthalten, die Beobachtung knapper Bakterien ist jedoch aufgrund des Luftwiderstands der in der Harnröhre oder in der Vagina gefundenen Mikroorganismen normal.

Der Widerstand kann minimiert werden, wenn ein Genitalien vor der Einnahme der Probe erstellt wird. Eine weitere Empfehlung ist, die Urinprobe in einer Hälfte des Urinierens zu nehmen.

Die Anzahl der Bakterien kann auf mäßig oder reichlich vorhanden sein. Dieser Anstieg wird als Bakteriurie bezeichnet.

Wenn es eine Bakteriurie ohne Leukozyturie gibt, sind sie normalerweise auf schlecht genommene Urinproben zurückzuführen, dh ohne die angemessene Hygiene der Genitalien. Es wird gesagt, dass die Probe kontaminiert ist und fast immer von einer großen Anzahl von Epithelzellen begleitet wird.

Das Vorhandensein von Bakteriurie mit Leukozyturie zeigt nun eine Infektion im Urin an. Es wird empfohlen, eine Urinkultur durchzuführen, um den Mikroorganismus zu bestimmen, der eine Infektion verursacht. Es kann auch von Hämaturie begleitet werden.

Parasiten

Im Harnsediment können sie gefunden werden Vaginaltrichomonas. Es handelt sich um Flagellen -Parasiten, die eine charakteristische Bewegung haben. Wenn sie sterben, können sie mit Leukozyten verwechselt werden.

Mikrofilarien und Eier Schistosoma haematobium Sie können im Urin erscheinen.

Im Urin, der mit Stuhl kontaminiert ist Enterobius Vermikularis, Ascaris Lumbricoides, Zysten von Giardia Lamblia und Larven Stercoralis starkiloide.

Pilz

Manchmal gibt es das Vorhandensein von Hefen im Harnsediment, es ist bei Diabetikern sehr häufig. Das häufigste ist Candida albicans. Pseudohifas können ebenfalls beobachtet werden.

Mukin oder Schleim

Das Mucin wird als dünne und wellige unregelmäßige Filamente dargestellt, die sich in der Länge unterscheiden. Seine knappe oder mäßige Präsenz ist physiologisch. Kann bei entzündlichen Prozessen oder Infektionen erhöht werden. Es wird von Genitourinary -Traktatzellen produziert.

Zylinder

Sie sind längliche mikroskopische Strukturen, die die Form des Nieren -Tubulus übernehmen, in dem sie sich gebildet haben (distale Kontur oder Sammler), von dort kommt der Name der Zylinder. Diese, wenn sie im Urin erscheinen.

Zylinder bestehen aus Proteingelen. Sie handelt.

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Das Vorhandensein von Zylinder im Urin ist nicht normal, sein Aussehen ist auf Anomalie zurückzuführen. Daher sind mit Ausnahme der hyalinen Zylinder des gelegentlichen Erscheinungsbilds alle Arten von Zylinder pathologisch.

Es gibt dünne und dicke Zylinder. Dünne Einstufung, um die Breite der Tubuli aufgrund von Entzündungen von Röhrenzellen zu verringern. Während die breite oder dicke.

Diese Zylinder können bei Nierenversagen und diffuser Nephropathie auftreten. Abhängig von der Zusammensetzung des Zylinders kann in Bezug auf die Intensität der Läsion führen.

Hyaline Zylinder

Sie stammen aus verschiedenen Ursachen. Unter ihnen sind: Erhöhung der Permeabilität von glomerulären Membranen aufgrund einer verringerten röhrenförmigen Resorption, zu Veränderungen der Proteinzusammensetzung und einer erhöhten glomerulären Filtration.

Seine klinische Bedeutung ist dem Vorhandensein von Albuminurie ähnlich. Sie sind die gutartigen. Sie können gelegentlich bei dehydrierten Patienten oder mit physiologischem Stress auftreten.  In Seltenheit ist dies auf schwere Nierenerkrankungen zurückzuführen. Sein Aussehen ist transparent.

Fettzylinder oder Lipoid

Sein Vorhandensein weist darauf hin, dass es eine übertriebene Durchlässigkeit des Glomerulus gibt. Es ist typisch für Lipoid -Nephritis, nephrotisches oder Hypothyreose -Syndrom. Sie sind im Grunde hyaline Zylinder mit globalen Fetteinschlüssen.

Körnige oder körnige Zylinder

Diese sind immer pathologisch. Seine Anwesenheit ist auf die Zellgeneration in Nieren -Tubuli zurückzuführen. Diese können gut, dick oder braun sein. Sie erscheinen reichlich in Glomerulonephritis und chronischer Nephrose.

Die Zunahme dieser Art von Zylinder beim Urin bei Diabetikern mit Ketose ist von schlechter Prognose, da sie dem Koma vorausgehen.

Rot- oder Blutblutkörperchen

Sie treten bei Hämaturie aus dem Nierenparenchym auf und ihre Anwesenheit schließt die Hämaturie aus den Harnleitern aus. Der Zylinder enthält rote Blutkörperchen, die Zylinder sind orange rot. Sie gehorchen im Allgemeinen in Gegenwart einer Pathologie, sie können jedoch physiologisch in Kontaktsportlern erscheinen.

Nieren -tubuläre Epithelzylinder

Bestehend aus einer muoprotrotheischen Matrix mit Einbeziehung von röhrenförmigen Nierenzellen. Sein Vorhandensein bei Glomerulonephritis, bei akuter röhrenförmiger Läsion (tubuläre Nekrose) und nephrotisches Syndrom. Auch bei Viruserkrankungen wie Cytomegalovirus sowie Ablehnungen von Nierentransplantationen.

Zulious oder Zylinder

Sein Erscheinungsbild ist von schlechter Prognose, sagt Harnstase, da sie das Ergebnis fortgeschrittener degenerativer Prozesse in Nieren -Tubuli (atrophische Tubuli) sind. Sie erscheinen in fortgeschrittener chronischer Nephritis, Dermatomyositis, in Amyloidose, Lupus und Koma. Sie haben ein refraktives Aussehen und haben unregelmäßige oder gebrochene Kanten.

Weiß- oder Leukozyten -Globuszylinder

Diese Art von Zylinder ist bei Pyelonephritis (akute Infektionen) und interstitieller Nephritis reichlich vorhanden.

Hämoglobin -Zylinder

Sie sind typisch für Hämoglobinurien nach der Transfusion. Sie werden normalerweise neben granulösen und Blutzylinder präsentiert.

Gemischte Zylinder

Diese Zylinder sind eine Kombination von anderen. Zum Beispiel bestehen sie aus einer Proteinmatrix und können verschiedene gemischte Elemente wie Leukozyten, rote Blutkörperchen und tubuläre Zellen enthalten. Es ist häufig bei proliferativer Glomérutephritis.

Pigmentierte Zylinder

Sie sind Zylinder von tubulären oder körnigen Zellen, die aufgrund bestimmter Pathologien, die normalerweise in Muskelzellen befinden, wie Myoglobin und Phosphokinase -Kreatin (Rhabdomyolyse), eine bestimmte Färbung enthalten, die normalerweise in Muskelzellen befinden, die sich normalerweise in Muskelzellen befinden, die sich befinden, die normalerweise in Muskelzellen befinden, die sich normalerweise in Muskelzellen befinden, die sich befinden, die normalerweise in Muskelzellen befinden, die sich befinden, die normalerweise in Muskelzellen befinden, wie Myoglobin und Phosphokinase (Rhabdomyolyse).

Andererseits können sie durch bilirubiner Anstieg durch eisgängige Prozesse dargestellt werden. Einige Medikamente können auch pigmentierte Zylinder wie Phenazopyridin verursachen.

Kristallzylinder

Dies sind Harnkristalle, die mit hyalinen Zylinder eingebettet oder verwickelt wurden. Sie haben keine klinische Bedeutung.

Bakterienzylinder

Sie sind nicht üblich, sie zu beobachten, da die Wirkung von Leukozyten ihre Bildung vermeidet. Sie können mit feinen körnigen Zylindern verwechselt werden. Sie treten normalerweise im Urin auf, begleitet von Bakteriurie-, Leukozytur- und Leukozytenzylindern.

Pseudocilindros

Sie sind zelluläre oder Mineralstrukturen, die beim Durchlaufen des Zentrifugationsprozesses verbunden werden und die Form eines Zylinders simuliert. Sie sind Artefakte, die keine klinische Bedeutung haben.

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Zylinder

Sie sind tubuläre Elemente ähnlich wie Hyalinzylinder, unterscheiden sich jedoch darin, dass eines ihrer Enden in der Spitze endet. Seine Komposition ist auch anders. Es wird durch Mucopolysaccharide aus dem Übergangsepithel gebildet.

Kristalle

Sie sind Ausfälle von Substanzen, die im Urin auftreten. Sie können im Gesundheitswesen erscheinen.

Die Untersuchung von ihnen muss im neu ausgestellten Urin durchgeführt werden. Die Beobachtung von Kristallen in Urinen mit mehreren Stunden Emission hat keinen Wert.

Es gibt mehrere Klassen; Diejenigen, die im sauren Urin beobachtet werden und die von alkalischen Einern. Sie können mit Nephrolithiasis verwandt sein, und ihr Erscheinungsbild kann die Zusammensetzung der Berechnung vorhersagen, es gibt jedoch Fälle von Lithiasis ohne Kristallurie.

Das Erscheinungsbild von Kristallen kann aufgrund des Verzehrs bestimmter Lebensmittel vorübergehend vorübergehend sein, wenn eine schädliche Fütterung eine Lithiasis verursachen kann.

-Säureurinkristalle

Festmacher -Uratos -Kristalle

Sie werden durch Natrium-, Kalium-, Kalzium- und Magnesiumsalze gebildet. Diese Niederschläge im sauren pH -Wert.

Es ist typisch für konzentrierten Urin, sie haben ein körniges Aussehen und können rosa oder rotes Gelb (Ziegelstaub) sein, das sich um rosa oder rotes gelb sein kann (Ziegelstaub). Zunahme von Fieber und Patienten mit Gicht. Sie fehlen klinische Bedeutung.

Calciumoxalatkristalle

Sie treten in Oxalic -Dialitäten auf oder können exogener Ursprung sein (Diäten, die reich an Oxalsäure reicht).

Patienten mit idiopathischer Nephrolithiasis, zusätzlich zu Größen-Oxalatkristallen zwischen 0-10 µ, weisen eine viel höhere Größe zwischen 20-40 µ auf, die als dihydratisiertes Calciumoxalatkristalle (Weddellita) und Monohydrat (Whewellita) bezeichnet wird.

Es hängt mit Diabetes mellitus, Lebererkrankungen, chronischen Nierenerkrankungen und Erkrankungen des Nervensystems zusammen. Sie können auch in neutralen oder leicht alkalischen Einern erscheinen.

Die Beobachtung von Aggregaten von Calciumoxalatkristallen kann auf ein höheres Risiko für Nierenberechnungen hinweisen.

Harnsäurekristalle

Sie haben eine Vielfalt von Formen, eine Zunahme der Gichterkrankung, bei Patienten mit Leukämie oder mit uratischer Diasis. Physiologisch erhöht sich in Fleisch -reichen Diäten und Dehydration. Seine Persistenz zeigt ein hohes Risiko für Nieren -Lithiasis. Sie sind gelb.

Harnsäurekristalle im Harnsediment. Quelle: WikitorRe92 [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lizenzen/by-sa/4.0)]]

Hypeursäurekristalle

Sie haben keine klinische Bedeutung, sondern eine Zunahme der Lebererkrankungen. Sie können auch im alkalischen oder neutralen Urin erscheinen.

Cistin-, Leucin- und Tyrosinkristalle

Sie werden bei schwerem Leberversagen und genetischen Störungen des Aminosäuremetabolismus dargestellt.

-Alkalische Urinkristalle

Kristalle amorpher Phosphate

Sie werden als sehr dünne und farblose Granulationen dargestellt, sie sind nicht wichtig. Sie sind typisch für neutrale oder alkalische Urine. In großen Mengen bilden sie einen weißen Niederschlag.

Calciumcarbonatkristalle

Sie sind farbenfrohe Kristalle farblos und wenn sie zusammen gruppiert sind, bilden sie große Massen.

Calciumphosphatkristalle

Diese haben eine Nadelform mit einer scharfen Spitze, manchmal kreuzen sie sich und simulieren einen Stern. Sie sind farblos.

Dreifachphosphatkristalle

Konstituiert durch Kalzium, Ammonium und Magnesiumphosphat. Es ist häufig bei Patienten mit Prostata -Adenom, vesiker Infektionen und Harnröhrenstenose. Sie haben eine charakteristische Art von Sarg.

-Andere Arten von Kristallen von klinischer Bedeutung

Cholesterin-, Bilirubin- und Sulfonamidkristalle. Die ersten beiden zeigen die Pathologie an und die dritte erscheint aufgrund einer Behandlung mit dieser Art von Arzneimittel.

Schlussbetrachtungen

Transiente pathologische Sedimente können erhalten werden, wenn der Patient die Urinprobe nach einem Tag voller Bewegung sammelt oder wenn der Patient eine sehr starke Erkältung durchlaufen hat. In diesem Fall sollte die Annahme der Probe wiederholt werden.

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