Sporothrix Schenckii

Sporothrix Schenckii ist ein Pilz, der vor Ort lebt und die als Sporotrose bekannte Krankheit erzeugt

Was ist Sporothrix Schenckii?

Sporothrix Schenckii Es handelt. Wenn es versehentlich in das menschliche Wesen eingeführt wird, wird es zum Erreger der subkutanen Mykose, die Sporotrose genannt wird.

Sporotrose ist eine kosmopolitische Erkrankung, die in gemäßigten, tropischen und subtropischen Bereichen auftritt. Living oder Dead Vegetation ist das Hauptreservoir des Pilzes. Ein solches Material ist besonders gefährlich, wenn es um durchdringende Objekte wie Splitter, Stacheln oder raue Rinde geht, die in der Lage sind, tiefe Hautschäden zu verursachen.

Menschen mit dem größten Risiko für traumatische Unfälle mit kontaminiertem Bio -Material sind hauptsächlich Landwirte, Vegetationen, Blumenzüchter, Gärtner, Landwirte und Bergleute. Daher wird es als Berufskrankheit angesehen.

Es wurde auch festgestellt. Die Krankheit unterscheidet nicht zwischen Rassen oder Alter.

Im Allgemeinen sind die oberen Gliedmaßen am stärksten betroffen, obwohl die Läsion an jedem Ort auftritt, an dem die Inokulation des Pilzes auftritt, und klar wird, dass sie nicht von Person zu Person übertragen wird.

Tiere können auch von diesem Mikroorganismus beeinflusst werden. Dazu müssen sie ein Trauma erleiden, das den Pilz impft. Am stärksten sind Pferde, Affen, Hunde, Rinder, Ratten und Mäuse.

Eigenschaften von Sporothrix Schenckii

- Sporothrix Schenckii Es ist weithin in der Umwelt verteilt, insbesondere in der Erde und in organischer Substanz (Heu, Moos, Rosen, Bäume und Oberflächen mehrerer Pflanzen).

- Die Krankheit ist kosmopolitisch, aber hauptsächlich in Ländern wie Japan, Australien, Mexiko, Uruguay, Brasilien, Kolumbien, Peru und Guatemala endemisch.

- Zusätzlich zur Inokulation des Pilzes durch ein Trauma mit Dornen, was häufig ist, wurde die Möglichkeit, durch Tierbisse, Insektenbisse, Picastazos von Vögeln oder Katzenkratzer geimpft zu werden.

- Präsentiert einige Virulenzfaktoren. Unter ihnen werden sie unterschieden:

• Adhäsine, die den Pilz für extrazelluläre Proteine ​​vereinen (Fibronektin, Elastin und Kollagen).
• Melaninproduktion, die sie vor oxidativer Zerstörung in Geweben und Makrophagen schützt.
• Proteasen, die für das Wachstum des Pilzes unerlässlich sind In vivo.

Morphologie

- Es handelt.

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- Die Kolonien der Formform beginnen als weiße Punkte, die dann vergrößert werden und mit elastischer oder hembranöser Konsistenz, grauweiß, ohne Luftmyzel werden.

- Später werden sie mit zunehmendem Alter dunkelbraun zu schwarz, weil Conidia Melanin produziert. Schließlich genießen sie nass und zerknittert.

- Mikroskopisch präsentiert der Pilz ein dünnes, Hyalino- und Tabicado -Myzel mit sessilen Pyridos -Mikroconidien, die entlang der Hyphen oder in Form einer Rosette auf einem kurzen Conidiophor angeordnet sind, ähnlich einer Margarita -Blume.

- Die parasitäre oder Hefeform wird als kleine Zellen in einem Geming von variabler Größe und fusiformem Erscheinungsbild dargestellt.

- Die Form der Hefe in Kultur wächst als rosa Kolonien von cremiger Konsistenz. Dies wird durch Aussaat der direkten klinischen Probe bei 37 ° C im Blutagar oder bei der Aussaat der Myzelphase unter denselben Bedingungen erhalten, was Dimorphismus zeigt.

- In der mikroskopischen Beobachtung der Hefeform werden ovale Zellen, rund oder fusiform (Tabakform) beobachtet (Tabak).

Pathogene

Der Pilz wird durch die traumatische Inokulation (durch Schläge oder Punktionen) durch die Haut mit materieller mit dem Pilz kontaminierter materieller Erfasstheit erworben. Das häufigste Ereignis ist eine Verletzung, die durch Punktion mit einer Wirbelsäule oder einem Splitter in der Hand verursacht wird.

Der Unfall führt Conidia in das subkutane Gewebe ein. Konidien binden an die extrazelluläre Proteinmatrix wie Fibronektin, Laminin und Kollagen.

Dort tritt die lokale Multiplikation des Pilzes auf und beginnt einen langsamen entzündlichen Prozess. Diese Entzündungsreaktion hat granulomatöse und pyogene Eigenschaften.

Dann breitet sich die Infektion aus dem Weg der Lymphgefäße aus der Herkunftsstelle, wo entzündliche Läsionen in Intervallen wiederholt werden.

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Andererseits kann manchmal (1% der Fälle) Verbreitung auf andere Weise auftreten. Die Knochen, die Augen, die Lungen und das Zentralnervensystem können betroffen sein, wenn der Pilz diese Stellen erreicht. 

Selten wird die Infektion systemisch.

Pathologie

Es werden drei klinische Typen unterschieden: Hautsporotose, lokalisierte Hautsporotose und disseminierte Sporotrose.

Hautlymphsporotrose

Es ist die häufigste Form der Krankheit. Nach dem Trauma gibt es eine Inkubationszeit von 3 bis 21 Tagen und manchmal Monate.

Die anfängliche Läsion ist eine schmerzlose Papel, die allmählich an Größe zunimmt, bis sie in der Mitte zu verhindern beginnt. Nach einer Woche oder länger können lymphatische Gefäße anschwellen und pustulös oder knotiger Läsionen auf der Inokulationsstelle oder entlang des Lymphgefäßes erscheinen.

Diese Knötchen folgen dem gleichen Prozess wie die anfängliche Läsion, Geschwüre und nehmen Sie das gleiche ulzerative Erscheinungsbild. Von hier aus werden die Geschwüre chronisch.

Befindet sich Hautsporotrose

Eine andere Möglichkeit, wie die Krankheit auftreten kann. Diese Läsion zeigt eine gewisse Resistenz gegen frühere Immunitätsinfektionen an. Es ist in endemischen Gebieten üblich.

Die Art der Läsion kann variieren und als infiltrierte Gebiete, Follikulitis -Bereiche, Knoten, Papy- oder Warmenkruste -Läsionen darstellen. Sie erscheinen auf Gesicht, Nacken, Koffer oder Armen.

Verteilte Sporotrose

Es ist relativ selten, es gibt eine hämatogene Verbreitung, so dass eine große Anzahl subkutaner Module, hart und im gesamten Körper verbreitet wird.

Diese Läsionen steigen an der Größe, weicher und anschließend, wenn sie gestolpert und brechen, chronisch verulzerde dauerhafte Sekretion. Diese Infektion breitet sich weiter aus und der Patient geht in die Schwerkraft und verursacht häufig den Tod, wenn nicht behandelt.

Lungenort der Sporotrose ist im Allgemeinen sekundär zur Hautläsion. Es wird jedoch nicht ausgeschlossen, dass Conidia -Inhalation zu einer primären Lungenerkrankung führen kann, die dann verbreitet und systemisch ist.

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Diagnose

Probenahme

Biopsie von geschlossenen oder Exsudatknoten (Eiter) offener Läsionen.

Mikroskopische Untersuchung

Die Proben können mit Gomori-Grocott, Pas, Hämatoxylin-Eosin oder Gramm gefärbt werden, um die Hefe charakteristisch in Form eines zusätzlichen oder intrazellulären Tabaks beobachten zu können, das schwarz gefärbt ist.

Tatsächlich ist es ziemlich schwierig, den Pilz zu beobachten, da die Verletzungen eine schlechte Menge des Mikroorganismus haben und die wenigen Gegenwart mit nuktrotischen Zellfragmenten verwechselt werden können.

Die Entdeckung von Asteroidenkörpern kann jedoch erheblich leiten, was auf das Vorhandensein der Krankheit hindeutet. Der Asteroidenkörper besteht aus Hefen von Sporothrix Schenckii umgeben von amorphem eosinophilem Material in radialer Anordnung.

Die Biopsie zeigt auch einen nichtspezifischen oder granulomatösen Entzündungsprozess mit Lymphozyten -Infiltrat, riesigen Zellen, Fibrose usw.

Ernte

Das Wachstum von Sporothrix Schenckii Es wird durch Thiamin, Pyrimidin und Biotin stimuliert.

Die Probe kann nur dann in Sabouraud Dextrose Agar gesät werden, wenn die Läsion geschlossen ist oder Chloramphenicol oder Cycloheximid bei offenen Verletzungen bei 28 ° C enthält und 4 bis 6 Tage inkubiert. Nach dieser Zeit werden die Kolonien der Form entwickelt.

Um Dimorphismus zu demonstrieren, können Sie die filamentöse Form in Cerebro -Herz säen, die mit Blut bei 37 ° C, mit einer feuchten Oberfläche und 5% CO₂ ergänzt ist, um die Hefephase zu erhalten. Dieser Prozess kann mehrere Wiederholungen erfordern, um erfolgreich zu sein.

Molekulare Biologie -Techniken

Die Polymerase -Kettenreaktionstechnik (PCR) kann zur Diagnose der Krankheit verwendet werden.

Behandlung

Die Krankheit wurde lange mit Kaliumjodidlösung behandelt. Heute wird es mit Itraconazol für alle Formen der Krankheit behandelt.

Eine Lungen- oder systemische Infektion benötigt jedoch zusätzlich Amphotericin B am Anfang und folgt dann mit Itraconazol.

Schwangere werden mit Amphotericin B behandelt.

Die Behandlung muss zwischen 3 und 6 Monaten erfüllt sein.

Verweise

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2. Koneman, e., Allen, s., Janda, w., Schreckenberger, p., Winn, w. Mikrobiologische Diagnose. Argentinien, Panamerican Editorial S.ZU.