Bromise Time Foundation, Verfahren, Pathologien

Er Thrombinzeit (TT) ist ein Labortest, der aus der Quantifizierung der Zeit für die Umwandlung von Fibrinogen in Fibrin besteht. Der erwartete normale oder physiologische Wert reicht von 13 bis 17 Sekunden, obwohl er von einem Labor zum anderen variieren kann.

Thrombine Time (TT) zusammen mit der Prothrombinzeit (PT) und der partiellen Thromboplastin (PTT) -Time bildet die Laboranalyse, die als Gerinnungsbildschirm bezeichnet wird. Die am häufigsten verwendeten Tests sind jedoch die PT und PTT, die in vielen Fällen die Verwendung von TT offensichtlich sind und auf Sonderfälle beschränkt sind.

Bilder aus dem Video: Thrombine Zeit, die von Kike Álvarez auf YouTube veröffentlicht wurde.

Die Untersuchung des vollständigen Gerinnungsbildschirms wird bei Patienten mit einer Art unerklärliche Blutungen oder Blutungen empfohlen.

Mit Gerinnungstests (PT, PTT und TT) können Sie bestimmen, welcher Koagulationspfad, der betroffen ist. Daher tragen diese Tests dazu bei, den Ursprung der Blutung gemäß dem geänderten Test aufzuklären.

Die Blutgerinnung ist ein komplexer Prozess, der aus dem intrinsischen Weg besteht. Im Falle einer Thrombinzeit bewertet es die letzte Stufe des Gerinnungswasserfalls (gemeinsamer Weg).

Daher wird die TT -Thrombinzeit in den folgenden Fällen verändert:

-Vorhandensein von dysfunktionalem oder vermindertem Fibrinogen,

-Übertriebene fibrinolytische Aktivität,

-Patienten, die mit Antikoagulanzien oder fibrinolytischen Medikamenten behandelt wurden.

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Grundlage für Thrombintest

Um diesen Test durchzuführen, ist es notwendig, Calcium -freies Plasma zu erhalten. Dies wird als Antikoagulans -Trisodiumcitrat (C) verwendet₆H₅ENTWEDER₇N / A₃) bei 3,2 % oder 3,8 %. Der verwendete Anteil stammt aus einem Teil des Antikoagulans mit 9 Teilen Blut (1: 9).

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Dieses Antikoagulans bewahrt die Faktoren der Koagulation und der Weg zur Verhinderung von Außenseiter besteht darin, die gegenwärtige Kalziumionisation zu hemmen.

Der Test basiert auf dem vorgekuschelten kalziumfreien Plasma bei einer Temperatur von 37 ° C und steht anschließend mit einem Teil des Reagenz, der standardisiertes Thrombin in Lösung enthält.

Thrombin wirkt auf das Fibrinogen des Patienten. Wenn es sich in angemessener Konzentration befindet und seine Funktion normal ist, wird das Fibrinogen zur Fibrinumwandlung aktiviert.

Die Zeit, die es braucht, bis Fibrinogen unter normalen Bedingungen Fibrin werden, muss im folgenden Bereich liegen: 13-17 Sekunden.

Verfahren

Nehmen Sie die Blutprobe in Plastikröhrchen Blue Deckel (mit Trisodiumcitrat -Antikoagulans). Mischen Sie die Probe und Zentrifuge, um das Plasma zu trennen.

Rekonstituieren Sie die vom Handelshaus bereitgestellten Thrombinfläschchen. Befolgen Sie die Anweisungen des Herstellers.

Messen.

Fügen Sie zum Rohr 0,2 ml Thrombinreagenz hinzu und fahren.

Die Prozedur wird wiederholt und die 2 in Sekunden erhaltenen Messungen werden gemittelt.

Ein Kontrollplasma muss ebenfalls montiert werden, es wird auch durch Duplikat hergestellt und die Messwerte werden gemittelt.

Die Thrombinzeit wird als verlängert angesehen, wenn der Durchschnittsunterschied des Patienten mit Ausnahme der durchschnittlichen Kontrolle größer als 2 Sekunden liegt.

Pathologien

-Längliche Thrombinzeit

 Afibrinogenämie

Angeborene Afibrinogenämie ist eine seltsame seltene Störung. Es ist gekennzeichnet durch das totale Fibinogen, was sich in das Erscheinen wichtiger Blutungen niederschlägt.

Im Falle einer erworbenen Afibrinogenämie kann es durch das Leiden bestimmter bakterieller Infektionen (Typhusfieber), bei einigen Arten von Krebs und Verbrennung verursacht werden.

In diesem Fall eine Gerinnselform im Thrombinzeittest.

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Hypofibrinogenämie

Eine erworbene Panitoenämie kann während der Geburt der Geburt oder bei schwangeren Patienten mit früherer Plazenta und/oder toten Fötus auftreten.

Fibrinogen nimmt bei Typhus, Infektion durch verursacht durch Salmonella typhi.

Dysfibrinognämie

In diesem Fall kann die Fibrinogenkonzentration normal sein, ist aber dysfunktional. Dies ist normalerweise auf das übermäßige Vorhandensein von Sinalsäureresten in der Struktur von Fibrinogen zurückzuführen, die durch eine Mutation verursacht werden, die die Gerinnung beeinträchtigt. PT und PTT sind normal, aber der TT ist verlängert.

Hypodisfibrinogenämie

Es ist die Kombination von Hypofibrinoginognämie und Dysfibrinogenämie. Dies bedeutet, dass der Patient eine geringe Fibrinogenkonzentration aufweist und auch das Wenige, das er hat, abnormal (nicht funktionsfähig) ist.

Disseminierte intravasale Koagulopathie

Es ist auf pathologische Weise durch die Thrombinerzeugung gekennzeichnet. Es manifestiert sich mit Blutungen, Aussehen von Petechiae, Ecchymose oder Thrombosbildung (Thrombose).

Es kann aus bakterieller Septikämie, Leberzirrhose, Neoplasmen, extrakorporaler Herzableitung, Transfusionsreaktionen, toter Fötusretention, intensivem Trauma, anaphylaktischen Reaktionen, akuten Leukemien, dritten Gradbrennungen, Schlangenbits, Schlangenbits stammen, unter anderem.

Sekundäre Fibrinolyse

Der Begriff Fibrinolyse bezieht sich auf die Zerstörung von Fibrin und Fibrinogen durch Plasminwirkung. Dies geschieht physiologisch, um das Gerinnsel zu verhindern, um sich übertrieben zu entwickeln und Thrombus zu erzeugen.

Wenn dies jedoch durch externe Faktoren verursacht wird, wird es als sekundäre Fibrinolyse bezeichnet und kann Probleme bei der Gerinnung erzeugen.

Bei einigen Pathologien wie Myokardinfarkt mit hohem ST -Fragment kann eine spezifische oder nichtspezifische fibrinolytische Arzneimittelbehandlung eingesetzt werden, um das Gerinnsel rückgängig zu machen.

Vorhandensein von Antithrombinen (Heparinbehandlung)

Heparin hemmt die Thrombinfunktion. Daher haben Patienten mit Heparintherapie PT und verlängerte TT.

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Hepatopathien

Verschiedene Leberpathologien können eine abnormale Synthese von Fibrinogen sowie andere Gerinnungsfaktoren erzeugen. Zu den häufigsten Hepatopathien, die die Gerinnung beeinflussen.

-Thrombinzeit verkürzen

Hyperfibrinogämie

Es kann von einer akuten bakteriellen Infektion erzeugt werden, mit Ausnahme von Typhus -Fieber. Die Erhöhung der Fibrinogen beschleunigt die kugelförmige Sedimentationsgeschwindigkeit.

Empfehlungen

-Um den TT -Test durchzuführen, ist es nicht erforderlich, dass der Patient das Fasten hat.

-Die eisernen, lipemischen oder hämolysierten Proben stören den Test, wenn der Messwert automatisch durchgeführt wird (photopolitische Erkennung), wirkt sich jedoch nicht aus, ob sie manuell durchgeführt werden.

-Blut/Antikoagulans -Beziehung müssen respektiert werden. Dieser Schritt ist unverzichtbar, um ein zuverlässiges Ergebnis zu erzielen.

-Das Plasma sollte schnell getrennt werden und den Test mit frischem Plasma verarbeiten.

-Das während des Tests verwendete Material muss perfekt sauber und trocken sein, um Fehler zu vermeiden.

-Die Probe sollte in Plastikrohre oder silikoniertem Glas entnommen werden.

-Jedes Labor muss seine eigenen Referenzwerte festlegen, da diese durch verschiedene Faktoren beeinflusst werden, wie z.

-Wenn bei der Durchführung eines doppelten Tests zwischen den beiden Ablesungen derselben Stichprobe ein Unterschied von mehr als 5% besteht.

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